黄文琼

提高人口素质，降低畸形胎儿的出生是当前计划生育优生优育工作的重要内容。作为孕期胎儿发育异常的产前诊断技术，B超正发挥着重要的作用。近年来，随着彩超的广泛应用，B超在胎儿畸形的产前诊断中越来越显示出其优越性，成为产前诊断的首选方法［1］。我院从2004年1月至2012年6月B超诊断出中枢神经系统畸形16例作回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年1月至2012年6月间，到我院行常规产前B超检查的7012名孕妇，年龄20～42岁，孕龄12～39周，共检出胎儿中枢神经系统畸形16例。

1.2 仪器与扫查方法 采用日本生产的SSD-a5型彩色多普勒B超诊断仪，凸阵探头，频率为3.0～4.2MHz。患者取仰卧位，常规扫描腹部，首先检查胎儿头部，观察颅骨光环及颅内结构，测量双顶径，再依次检查眼球、颜面部，扫查脊柱，胸腹腔及内脏器官，最后顺序检查胎儿四肢发育情况。

2 结果

在2004年1月至2012年6月间到我院行常规产前B超检查的7012名孕妇，共检查出16例畸形胎儿。单发畸形13例，复合畸形3例，其中无脑儿6例，脑积水4例，脊柱裂2例，脑脊膜膨出1例，脑膜脑膨出合并脊柱裂1例，无脑儿合并脊柱裂2例。16例孕妇均及时终止妊娠，术后均与产前B超诊断相符。神经管畸形的检出率为100%。

3 讨论

胎儿畸形是导致婴儿死亡的一个重要原因，而婴儿死亡率是衡量一个国家国民健康、卫生服务和社会进步的重要指标之一［2］，胎儿畸形关系到人口素质，家庭幸福。尽早检出胎儿畸形，并终止妊娠，能有效畸形儿出生率，对优生优育具有重大的意义。B超产前检出在诊断胎儿神经管畸形中，起着举足轻重的作用。

神经管常见畸形B超图像特征:①无脑儿:妊娠12周后，无颅骨轮廓回声，无正常脑组织，面部扫查颜面部显示，眶部以上缺如，双眼突出，呈青蛙面容。②脑积水:胎儿双顶径明显大于胎龄，头围明显大于腹围，两侧脑室增宽大于1.0 cm，脑室率大于0.5，侧脑室内见片状液性暗区，脉络丛受压偏位不对称，侧脑室前角膨胀凸面形。临床上20周以前不宜轻易下脑积水诊断，因为此时侧脑室可有暂时性失调。③脊柱裂:纵断扫查时，病变处椎体排列异常，主要表现为大小不等、不对称、中断或缺损等。亦可表现为单排串珠样回声、双排串珠样强回声，间距变宽，呈“∧”形或“M”形，呈横“8”字形或形成角度。④脑脊膜膨出:头颅光环不连续，见颅骨部分缺损为1.0～1.5 cm，头颅后方见内为液性无回声区的囊性膨出物，可见分隔。⑤脑膜脑膨出:可见胎儿头颅中线位置突出一包块，内见部分或全部脑组织，出的脑实质显示为盘曲样中等回声，周边为头皮、皮下组织和硬脑膜回声，胎头往往较小。

本资料中，神经管畸形的检出率为100%。说明B超可以良好显示胎儿的大体解剖结构，实时观察妊娠子宫内胎儿的各个部位和器官的发育。尤其是在孕20～22周，羊水较多，胎体未过度屈曲，能良好显示胎儿内脏组织结构，如果能够诊断胎儿发育畸形，及时终止妊娠，以减少畸形儿的出生，达到优生、提高人口素质的目的。建议孕妇从孕期开始至足月常规行4次B超检查，分别为12周、20周、28周、37周左右。12～28周的孕妇为重点筛查对象。

［1］ 孙卫平.胎儿畸形的产前B超诊断价值分析.中国优生与遗传杂志，2009，17(3):72-73.

［2］ 朱军.出生缺陷的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(9):513.