案例教学法与情境教学法在《老年护理》教学中的应用1)

随着我国社会和经济的发展,人类的平均寿命日趋延长,老年人数量日益增多。最新发布的2009年度中国老龄事业发展统计公报显示:2009年,全国60岁以上老年人口达到1.671 4亿,占总人口的12.5%。与上年度相比,老年人口净增725万,增长了0.5个百分点[1]。老年护理是以老年人为研究对象,从其健康需要出发,研究自然、社会、文化教育和生理、心理等因素对其健康的影响,探求运用护理程序解决老年人健康问题,使老年人获得或维持最佳的健康状态和平静地离世,从而提高老年人生活质量的一门学科。它是护理学的一个分支,与社会科学、自然科学相互渗透[2]。人口老龄化的加速,使得老年护理人才的需求量急剧增加,如何对老年护理教育进行改革,以提高老年护理人才的培养质量显得尤为重要。笔者通过将案例教学法与情境教学法综合运用于《老年护理》课程教学中,取得了一定的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我校护理专业2009级3年制大专(老年护理方向)2班、3班、4班、5班的学生共248名(大学二年级第2学期),随机分为两组,对照组为 3班、4班,全部为女生,共127人,年龄20.8岁 ±0.8岁;实验组为 2班、5班,全部为女生,共121人,年龄20.7岁±1.1岁。两组学生均为2009年全国高考统招学生,学制均为3年,且两组学生年龄、性别、先修课程、教材选择、教学内容、教学学时(包括实验课时比例)、授课教师以及从事老年护理工作意愿等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 对照组 采用传统的教学方法,即以教师讲授为主,先由教师制定详细的教学计划,结合《老年护理》课程标准的要求,按照章节顺序,在明确教学目标的前提下,进行每个章节重点和难点内容的讲述;实验课先由教师演示,然后学生自行操作,由教师个别指导。

1.2.1.2 实验组 采取案例教学法与情境教学法相结合的方式进行教学。具体方法:教师根据老年护理工作过程,按照“项目导向、任务驱动”的原则,以案例教学与情境教学为主,以工作过程为导向,突出能力目标,体现以学生为主体的教学理念。在教学过程中,通过引入典型的案例,让学生进行小组讨论和案例分析,按照护理程序的要求,进行情景模拟和角色扮演,并对整个过程进行小组间的互评和教师评价,充分发挥学生在学习过程中的主动性、积极性与创造性。在实践教学环节,安排学生到社区或老年病房见习,掌握具体案例资料,进行相关的实践操作。

1.2.2 评价方法 学期结束后,对两组学生的理论成绩和实践技能进行比较。理论考试由授课教师制定统一的试卷在同一时间进行考核,并由授课教师进行阅卷,满分为100分;实践技能考核选择“老年人的健康评估”“老年糖尿病人的健康教育”“老年抑郁症病人的心理指导”“老年人健康档案的建立”4个相同的操作项目,按照护理专业自行制定的《老年护理操作技能考核标准》进行统一评定,每个操作项目的满分为100分,取平均值。采用自行设计的问卷,调查两组学生从事老年护理工作的意愿和实验组学生对教学效果的评价,包括9个问题,每个问题有3个选项,分别为有帮助、一般、无帮助。

1.2.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0进行统计学分析,统计学方法主要有描述性统计分析、两样本 t检验、χ2检验等。

2 结果(见表1～表3)

表1 两组学生理论考试成绩与实践操作成绩比较 分

表2 两组学生毕业后是否愿意从事老年护理工作比较 人(%)

表3 实验组学生对案例教学法与情境教学法的评价(n=121) 人(%)

3 讨论

3.1 案例教学法与情境教学法有机结合的优势 案例教学法是在教师的指导下,根据教学目的,组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动,教给学生分析问题和解决问题的方法,进而提高学生分析问题和解决问题的能力,加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的教学方法[3,4]。情境教学法是指在教学过程中,教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的态度体验,从而帮助学生理解教材,并使学生的心理机能得到发展的教学方法[5]。在《老年护理》的教学过程中,一方面,教师通过引入临床典型的案例,引导学生按照护理程序,对案例进行分析和思考,有助于提高学生综合分析问题和发现问题、解决问题的能力;另一方面通过让学生分组情景演练,进行角色扮演,主动参与到教学过程中来,用亲身经历去理解和领会教学内容,营造和谐的教学氛围,培养学生的团队合作能力,促使学生将所学的知识运用于实践,加深对所学知识的印象,提高其灵活运用能力。同时在角色扮演过程中,通过模拟临床真实的工作过程,缩短教学与临床实际工作之间的距离,有助于学生理解和掌握老年人的心理特点,激发学生对老年人人文关怀的情怀,亦可提高学生与老年人进行有效沟通及语言表达能力。两者的综合运用,一方面使学生对老年护理相关知识理解得更深,记忆更牢固,由表1可知,实验组学生的理论成绩和技能成绩均明显高于对照组;另一方面,则体现在学生能够应用所学的临床护理知识、老年护理知识和护理基本技能指导实践,能按护理程序对老年人进行护理评估和健康指导,能够用自己的方法与老年人进行有效沟通,且间接地增加学生实践教学的时间,有助于其实践技能的提高。由表3结果可知,实验组中73.55%学生认为两种教学方法的综合运用对提高综合分析问题和解决问题的能力有帮助;80.99%学生认为有助于提高知识的综合运用能力;88.43%学生认为有助于提高对老年人实施整体护理能力;91.74%学生认为,有助于培养团队合作能力。由此可见,与传统教学模式相比,两者的综合运用突出了学生在学习中的主体地位,注重了实践环节,激活了学生学习的主动性和积极性,实现了理论联系实际“教、学、做”一体的教育目的。

3.2 案例教学法与情境教学法运用中的注意事项

3.2.1 案例的选择 在《老年护理》的课程教学过程中,对于一些老年常见的躯体和心理疾病,如糖尿病、高血压、帕金森综合征、脑卒中、老年抑郁症等均可以选择临床典型的案例进行教学,所选的案例应包含该疾病的主要临床表现、病因、典型的实验室检查等相关资料,以便于课堂引导学生分析和综合。除文字描述的案例外,应尽可能地选择视频、图片、新闻等方式展现案例,通过视觉的冲击,增加学生的学习兴趣。在实践教学环节,如长期卧床老年人肢体功能的锻炼,可安排学生到老年病房见习,选择医院典型的案例,请临床护理人员进行相关操作的讲解与说明,加深学生对所学知识的印象。

3.2.2 情景的设置 在情景设置过程中,首先应遵循临床护理的基本原则,贴近临床工作实际,应包含入院评估、住院期间的护理、出院指导等环节;其次要充分考虑学生的知识水平、分析能力和综合运用能力,每个情景设置都能包含相应的知识和操作项目,如在老年糖尿病病人护理的情景设置中,既要包含饮食、运动、用药等重要的护理知识,又要包含血糖仪的使用、诺和笔的使用、胰岛素注射等实践操作项目,给学生留下思考和进步的空间;再者要尽可能地按照整体护理和护理程序的要求,即评估2诊断2计划2实施2评价,设置主要的情景,整个实施过程也应选择在模拟病房或者临床医院进行,以营造真实的工作环境。3.2.3 时间的安排 在案例导入和情景演练的过程中,需要更多的时间,往往会超出教学课时。因此,教师应提前将案例或者学习任务布置给学生,让学生进行课前的预习和相关资料的查询。在课堂教学过程中,鼓励学生小组讨论,分组进行情景演练,让小组间互相评价,教师有选择性地进行指导和点评。而对于一些需要巩固的知识点,则安排课后作业,如调查表、健康宣传手册等形式,进一步提高学生的知识运用能力。

4 小结

案例教学法与情境教学法在《老年护理》课程教学过程中的综合运用,符合高等护理教育的特点,充分体现了“以学生为主体”的教学理念,不仅能提高学生的学习兴趣和从事老年护理工作的意愿,也有利于提高学生的综合素质[6]。护理专业教师在灵活运用两种教学方法的同时,也应注意结合课程内容,选择合适的案例,设置合理的情境,合理安排时间,根据学生的实际情况循序渐进,这样才能取得好的教学效果。

[1] 全国老龄办.2009年度中国老龄事业发展统计公报[EB/OL].[2010207213].http://www.cncaprc.gov.cn/info/9196.html.jsessionid=97C4C939DA55F3282EB4EACE9425CA31.

[2] 孙梦霞.老年护理学[M].西安:世界图书出版公司,2011:1.

[3] 赵静,葛柳燕,王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究[J].护理研究,2005,19(4A):6442 645.

[4] 张俐,刘波.案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究[J].护理研究,2005,19(4A):6472 648.

[5] 孙水英,黄学英,董翠红,等.情境教学法在《老年护理技术》教学中的应用[J].护理研究,2010,24(11C):309123092.

[6] 杨艳华.案例教学法在《老年护理》教学中的应用[J].全科护理,2011,9(1B):1752176.

孙梦霞,姜 娜,廖桂香

Sun MengXia,Jiang Na,Liao Guixiang
(Nursing College of Yueyang Oecupational Technical College,Hunan 414000 China)

[目的]探讨案例教学与情景教学法在《老年护理》教学中的应用效果。[方法]选择护理专业2009级3年制大专学生248名,随机分为两组,对照组127人,采用传统的教学方法;实验组121人,采用案例教学与情境教学方法;对两组学生的理论成绩、实践成绩、从事老年护理工作意愿率进行比较,并调查实验组学生对教学方法的评价。[结果]实验组学生的理论成绩、实践成绩和从事老年护理工作意愿率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),实验组学生对教学方法的评价较好。[结论]案例教学法与情境教学法的综合运用可提高教学效果,亦可提高学生的综合素质。

老年护理;案例教学;情景教学

G642.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.045

100926493(2011)8B22140202

1)为2009年岳阳市科技局立项课题。

孙梦霞(1964—),女,副院长,副教授,副主任护师,本科,从事老年护理研究,工作单位:414000,岳阳职业技术学院护理学院;姜娜、廖桂香工作单位:414000,岳阳职业技术学院护理学院。

2011202220)

(本文编辑 张建华)