周春兰,吴艳妮,何丽君,乔 惠

实习护生医学人文教育认知状况及影响因素分析

周春兰,吴艳妮,何丽君,乔 惠

随着生物2心理2社会医学模式的转变,人们对医院的服务要求不断提高,医院不仅要有技术精湛的医护人员、先进的诊疗设施,还要给予高质量、全面的医疗护理服务,关注病人的自主权和心理舒适感。这些变化对护理人员提出了更高的要求:不仅要具备必要的护理专业知识与技能,还必须具备良好的人文社会知识和职业道德素养。高科技在临床的应用,使护理工作者面临越来越多的医学伦理问题,这些问题需要护理人员有较高的医学人文素养[1]。韩启德院士指出,现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻,医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育,我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设[2]。实习护生是不断注入护理队伍的新鲜血液,临床实习期是加强护生职业道德教育的重要时期,也是护理教学的重要组成部分[3]。为了解实习护生对医学人文教育的认知状况,笔者对广东省某三级甲等医院287名实习护生进行调查,并分析其影响因素,旨在为护理教育提供相关依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年4月在广东省某三级甲等医院实习护生共287人,其中男16人,女 271人;年龄 19岁～25岁(21.3岁±2.5岁);原居住地:城市101人,农村186人;独生子女54人,非独生子女233人;父母均健在286人,父母一方离世或父母均离世1人;父母文化程度:父亲中,小学11人,中学57人,高中182人,中专5人,大专 12人,大学及本科20人;母亲中,文盲8人,小学20人,中学 120人,高中 101人,中专 10人,大专13人,大学及本科15人;父母婚姻和谐279人,离异8人;护生参加过高考196人,未参加过高考91人;学历:本科33人,大专250人,中专4人;学制:3年184人 ,4年28人,5年75人;政治面貌:党员30人,团员257人;有宗教信仰11人,无宗教信仰276人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般情况问卷:自行设计调查问卷统计护生的一般情况,包括护生性别、年龄、原居住地、是否为独生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻、本人是否参加过高考、学历、学制、政治面貌、是否信仰宗教共12项内容。②医学人文教育状况问卷:包括5个方面问题。您对中国医学生誓词的内容是否牢记?您对自身人文知识和素养的客观评判是?您觉得是否有必要加强医学生人文教育?您认为对医学生职业道德影响最大的因素是?您觉得合适的人文教育方式有哪些?均以选择题方式作答。

1.2.2 调查方法 于临床实习即将结束时发放问卷进行调查,问卷以匿名方式收集资料,并告知实习护生根据自己临床实习的真实情况如实填写,不涉及对个人表现的评价。现场发放问卷并现场收回,共发放问卷290份,回收有效问卷287份,有效回收率98.9%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计描述及Logistic回归分析。

2 结果

2.1 实习护生医学人文知识认知情况 本组实习护生对中国医学生誓词的内容表示记忆深刻、牢记在心72名(25.1%);163名(56.8%)表示还记得一些,没什么印象;52名(18.1%)表示不记得或不知道这个誓词。实习护生对自身人文知识和素养的客观评判:132名(46.0%)表示满意;152名(53.0%)表示比较欠缺;3名(1.0%)表示非常欠缺。264名(92.0%)实习护生觉得自己很有必要加强医学人文教育;20名(7.0%)表示可有可无;3名(1.0%)表示没必要加强医学人文教育。

2.2 实习护生认为影响医学生职业道德的因素(见表1)

表1 影响医学生职业道德的因素(n=287)

2.3 实习护生觉得合适的人文教育方式(见表2)

表2 实习护生觉得合适的人文教育方式(n=287)

2.4 实习护生一般情况对医学人文教育认知状况的影响分析

为了探讨实习护生一般情况对其医学人文教育认知状况的影响,以实习护生对医学人文教育认知状况为应变量,以实习护生性别、年龄、居住地、是否为独生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻是否和谐、是否参加过高考、学历、学制、政治面貌、有无宗教信仰为自变量,进行Logistic回归分析,结果见表3。

表3 实习护生一般情况与医学人文教育认知状况的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 实习护生医学人文教育认知状况有待提高 当前医疗领域存在的看病难、看病贵、医患关系紧张、部分医务人员服务不到位以及诚信缺失等问题已成为社会关注的焦点,造成这种现象的原因是多方面的,但其中与医护人员人文医学执业能力欠缺有很大关系[4]。中华人民共和国医学生誓词于1991年由中华人民共和国国家教委高等教育司颁布,是每名医学生在校期间均需了解与熟记的行业道德准则,代表了医师对自身行为规范的承诺,同时也成为当代医师的基本要求,时刻激励医学生铭记“德为医之本”的道理,塑造好医务人员“白衣天使”形象[5]。调查结果显示:实习护生对自身医学人文教育情况评价不高,有92.0%的实习护生认为很有必要加强医学人文教育,有74.9%的实习护生对中国医学生誓词没什么印象或根本不记得这个誓词的一部分。

3.2 影响医学生职业道德的因素和合适的人文教育方式 护理伦理道德培养是护理专业发展的需要,早在1986年Cassells等报道了在1 467名普通护生和742名注册护士中所作的研究:2/3所在学校开设了伦理学,38%认为需要这门课程;另外,3/4的学校校长说需要伦理内容,大部分被调查的高年级护生感到在他们的课程设置中伦理课程是伦理决策技巧主要的来源[6]。但本调查结果显示,实习护生认为对医学生职业道德影响最大的因素是医务道德状况和社会道德状况,最小的为人文课程教育和校园文化,实习护生觉得最合适的人文教育方式为实践活动(社会实践、实践教学等),最不合适的为第一课堂,对用课堂教学的方式进行人文教育的认可度不高,更倾向于实践活动等灵活的教学方式,这可能与中国课堂教育方式与西方国家的不同有关,中国的课堂教育多处于灌输式的教学阶段,形式比较枯燥,护生兴趣不高。说明对于护生医学人文知识的教育应多以实践活动举行,在不断实践中使护生提高自我。同时,医务道德状况和社会道德状况是一个社会性问题,可先把好护生临床实习带教老师这一关,不仅要考虑带教老师业务素质水平,还应综合考虑其专业思想稳定性和医学人文知识水准高低,有助于榜样的确立和强化护生医学人文知识行为的认同。

3.3 实习护生一般情况对医学人文教育认知状况的影响 Lo2 gistic回归分析显示:实习护生医学人文教育认知状况与护生居住地、是否参加高考呈负相关,与护生学历、政治面貌呈正相关,说明居住地在城市、参加过高考、学历越高、政治面貌为党员的护生对其医学人文教育认知状况越高。正式的教育是一个比较好的道德发展预测器[6]。相关研究也表明,接受越多正规教育的护生道德发展水平得分越高[7],与本研究结果相一致。同时,本研究结果亦表明,已入党护生对医学人文教育认知状况较高,说明对党员的思想道德建设工作收到了良好的效果,其人文知识较未入党护生明显提高。提示:在加紧进行实习护生医学人文教育的同时,应重点培养居住地为农村、未参加过高考、学历为中专或大专、暂未入党的护生,并可利用其他护生的优点,形成互帮互助、相互影响的学习氛围,促进护生医学人文知识的提高[8]。

[1] 邹询.现代护理新概念与相关理论[M].第3版.北京:北京大学医学出版社,2004:729.

[2] 额尔登.医学院校加强学生人道主义精神教育的研究[J].中国医学伦理学,2009,22(2):1032104.

[3] 刘旭琴,冯玉香,吴圃萍.浅谈护理实习临床带教中加强“慎独”教育的重要性[J].卫生职业教育,2006,24(9):90291.

[4] 李艳.论医学生人文医学执业技能的培养[EB/OL].[20102062 16].http://www.gme.org.cn/Article_Show.asp?ArticleID=333.

[5] 辛兵.化茧成蝶——医学生学习之路[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009:1.

[6] Janet R,Weber D.Teaehing moral reasoning to student nurses[J].Journal of Holistic U sing,1992,10(3):2632274.

[7] Klawezyk RM.Teaching ethics:Effect on moral development[J].Nursing Ethics,1997,4:57265.

[8] 张萍萍.提高护生对人文素质培养认知度的探讨[J].全科护理,2011,9(1C):2762277.

The status quo of medical humanistic education cognition of student nurses and analysis of its influencing factors

Zhou Chunlan,Wu Yann i,He Lijun,et al
(Nanfang Hospital of Nanfang Medical University,Guangdong 510515 China)

[目的]了解实习护生医学人文教育的认知状况及其影响因素,为实施有针对性教学方法提供借鉴与参考。[方法]利用自行设计调查问卷,对广东省某三级甲等医院实习护生共287名于临床实习即将结束时进行医学人文教育认知状况调查并分析其相关因素。[结果]实习护生对中国医学生誓词的内容仅72名(25.1%)表示记忆深刻,牢记在心;实习护生对自身人文知识和素养的客观评判有152名(53.0%)表示比较欠缺,3名(1.0%)表示非常欠缺;264名(92.0%)实习护生觉得自己很有必要加强医学人文教育;实习护生认为对医学生职业道德影响最大的因素是医务道德状况和社会道德状况,占66.6%;实习护生觉得最合适的人文教育方式为实践活动,占62.0%。Logistic回归分析显示:实习护生医学人文教育认知状况与护生居住地、是否参加高考呈负相关,与护生学历、政治面貌呈正相关。[结论]实习护生对医学人文教育认知状况不高,且受多种因素影响,应有针对性加强护生人文教育,塑造好医务人员“白衣天使”形象。

实习护生;医学人文教育;认知;影响因素

G642.45

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.008

100926493(2011)8B22086202

周春兰(1962—),女,湖南省益阳人,护理部副主任,主任护师,硕士,硕士研究生导师,工作单位:510515,南方医科大学南方医院;吴艳妮(通讯作者)、何丽君、乔惠工作单位:510515,南方医科大学南方医院。

2010210214)

(本文编辑 张建华)