纪婷雯

【摘要】目的：研究认知行为护理模式对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响。方法：选取本院肝胆甲状腺外科于2022年1月—2023年1月收治的甲状腺结节患者60例，按照随机数表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采用常规护理模式，观察组采用认知行为护理模式。结果：观察组甲状腺结节患者心率、呼吸频率、舒张压、收缩压低于对照组，超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素6低于对照组，HAMA量表、HAMAD量表评分低于对照组，疾病认知、护理认知评分高于对照组，恶心呕吐、头晕乏力、发热总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：认知行为护理模式对甲状腺结节患者术后心理状态等指标具有积极影响，因此认知行为护理模式更具推广价值。

【关键词】甲状腺结节；认知行为护理模式；心理状态评分；认知功能评分

Effect of cognitive behavioral nursing mode on postoperative psychological state of patients with thyroid nodule

JI Tingwen

Department of Hepatobiliary and Thyroid Surgery， the First Peoples Hospital of Wuhu， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of cognitive behavioral nursing mode on postoperative psychological state of patients with thyroid nodules. Methods： A total of 60 patients with thyroid nodules admitted to the Department of Hepatobiliary and Thyroid Surgery of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to random number table method. The control group adopted conventional nursing mode， and the observation group adopted cognitive behavioral nursing mode. Results： The heart rate， respiratory rate， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of thyroid nodule patients in the observation group were lower than those in the control group， the scores of hypersensitive C-reactive protein， white blood cell count and interleukin-6 were lower than those in the control group， the scores of HAMA scale and HAMAD scale were lower than those in the control group， the scores of disease cognition and nursing cognition were higher than those in the control group， and the total incidence of nausea， vomiting， dizziness， fatigue and fever were lower than those in the control group. The difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The cognitive behavioral nursing model has a positive effect on the psychological state and other indicators of patients with thyroid nodule after surgery， so the cognitive behavioral nursing model is more valuable to promote.

【Key Words】Thyroid nodules； Cognitive behavioral nursing model； Mental state score； Cognitive function score

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，可随吞咽动作移动，在甲状腺疾病中比较常见[1]。碘摄入量异常、甲状腺肿瘤、囊肿、炎症均可诱发甲状腺结节，甲状腺肿大是该病常见症状，若患者结节为炎性则还伴有发热和甲状腺局部疼痛症状[2-3]。临床上可以采用血清学检查、甲状腺功能测定、超声诊断、X线检查、核素扫描、细胞学检查等方法进行诊断，确诊后应该积极采用手术治疗[4-5]。但是临床上甲状腺结节患者对疾病的认知不足，确诊后负性心理情绪严重，心理状态较差，因此本文需对患者开展对症护理，以提高患者认知，改善患者术后心理状态。本院肝胆甲状腺外科于2022年1月—2023年1月收治的60例甲状腺结节患者中，观察认知行为护理模式对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年1月—2023年1月本院肝胆甲状腺外科收治的甲状腺结节患者中随机选取60例，以随机数表法分为两组。观察组，男12例，女18例，年龄27～55岁，平均年龄（41.80±5.45）岁，病程1～4年，平均病程（2.24±0.33）年，甲状腺结节直径1～3.5cm，平均直径（2.58±0.24）cm；对照组，男11例，女19例，年龄28～56岁，平均年龄（41.94±5.65）岁，病程1～4年，平均病程（2.19±0.32）年，甲状腺结节直径1～3.6cm，平均直径（2.63±0.26）cm。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经诊断为甲状腺结节的患者；②符合外科手术指征者；③自愿签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌症者；②合并内分泌系统疾病者；③合并感染者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并其他甲状腺疾病者；⑥脏器功能严重不全者；⑦精神疾病者。

1.2 方法

对照组 采用常规护理模式，对患者进行疾病和手术知识讲解，做好术前检查和准备工作；术中对患者生命体征进行监测，同时做好环境和温度护理；术后对患者进行生命体征监测，对患者进行药物干预指导，发现不良反应给予对症护理。

观察组 采用认知行为护理模式。①认知干预：采用宣教手册、视频、图片对甲状腺结节相关知识详细讲解，通过多种媒体媒介的运用，加强患者对该病知识的理解，该病患者具有受教育水平较低的特点，因此必须合理选择认知教育方式，充分利用手机、平板、多媒体等工具，降低患者理解难度，宣教后也可以让患者之间相互交流，加深印象，共同提高治疗信心。②行为干预：指导患者每日对自身血压等指标进行监测，遵医嘱对患者进行药物指导，对患者体位进行干预，使其在仰卧状态下保持全身心放松，提高颈部灵活性，头部转动角度控制在30°之内。③心理干预；对患者心理状态进行评估，与患者进行沟通，询问患者内心感受，对患者疑问进行解答，引导患者表达内心诉求，可以通过角色扮演方法对患者内心负性情绪出现的原因进行分析，进而针对性对患者心理情绪进行疏导。④生活干预：让患者多吃新鲜水果蔬菜，补充优质蛋白，保持饮食科学合理，禁止饮用碳酸饮料，禁止食用刺激性较大的食物，可以通过多食用粗纤维食物预防便秘，睡前播放轻音乐提高睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）应激反应指标包括心率、呼吸频率、舒张压、收缩压。（2）炎症因子水平包括超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素6。（3）术后心理状态评分采用HAMA量表、HAMAD量表评价，满分分别为56分、68分[6]。（4）认知功能评分采用自制量表评价，疾病认知、护理认知满分均为100分[7]。（5）不良反应情况包括恶心呕吐、头晕乏力、发热。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺结节患者应激反应指标对比

观察组甲状腺结节患者心率、呼吸频率、舒张压、收缩压低于对照组，对比结果差异显著（P< 0.05），见表1。

2.2 两组甲状腺结节患者炎症因子水平对比

观察组甲状腺结节患者超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素6低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组甲状腺结节患者术后心理状态评分对比

观察组甲状腺结节患者HAMA量表、HAMAD量表评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组甲状腺结节患者认知功能评分对比

观察组甲状腺结节患者疾病认知、护理认知评分高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组甲状腺结节患者不良反应情况对比

观察组甲状腺结节患者恶心呕吐、头晕乏力、发热总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表5。

3 讨论

本文实验结果表明：认知行为护理模式下甲状腺结节患者心率、呼吸频率、舒张压、收缩压分别为（71.36±2.45）次/min、（17.42±1.38）次/min、（81.58±3.40）mmHg、（105.64±4.84）mmHg，与常规护理模式比较分别下降7.3次/min、3.1次/min、5.7mmHg、11.9mmHg左右，可见认知行为护理模式对减轻甲状腺结节患者应激反应具有积极意义。认知行为护理模式下甲状腺结节患者超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素6分别为（4.48±0.85）mg/L、（9.87±1.54×109）/L、（6.64±1.40）ng/L，与常规护理模式比较分别下降11.2mg/L、5.5×109/L、10.1ng/L左右，可见认知行为护理模式对降低甲状腺结节患者炎症因子水平具有积极意义。认知行为护理模式下甲状腺结节患者HAMA量表、HAMAD量表评分分别为（12.35±2.08）分、（13.56±2.60）分，与常规护理模式比较分别下降4.8分、5.6分左右，可见认知行为护理模式对改善甲状腺结节患者术后心理状态具有积极意义。认知行为护理模式下甲状腺结节患者疾病认知、护理认知评分分别为（85.60±2.32）分、（91.37±1.59）分，与常规护理模式比较分别升高7.2分、5.9分左右，可见认知行为护理模式对提高甲状腺结节患者认知功能具有积极意义。认知行为护理模式下甲状腺结节患者恶心呕吐、头晕乏力、发热总发生率为3.33%，与常规护理模式比较下降16.67%，认知行为护理模式对提高甲状腺结节患者安全性具有积极意义。但是，本文未探究患者治疗手术术式情况，存在局限性。

综上所述，认知行为护理模式对甲状腺结节患者术后心理状态等指标具有积极影响，因此认知行为护理模式更具推广价值。

参考文献

[1] 王丹.健康教育在甲状腺结节患者护理中的应用效果及对患者健康知识知晓率的影响分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（4）：182-184.

[2] 郝静宜.认知行为护理对甲状腺结节患者术后心理状态等的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（2）：153-155，184.

[3] 何雪梅，余秀萍，冯婉仪，等.基于快速康复理念的围术期护理在结节性甲状腺肿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：59-61.

[4] 朴美卉.临床护理路径对结节性甲状腺肿护理后患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中国医药指南，2022，20（23）：50-53.

[5] 王润，苟元.综合护理干预在超声引导下射频及微波消融治疗甲状腺结节患者中的应用[J].贵州医药，2022，46（5）：827-828.

[6] 王利燕.心理支持和认知教育在青年女性甲状腺良性结节手术患者围术期护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2022，28（2）：189-191.

[7] 钟燕澜，刘兴燕.以保护动机理论为指导的护理干预对甲状腺结节患者术后康复及生活质量的影响[J].临床护理杂志，2021，20（4）：17-19.