任粉梅 赵秀兰 郝轶群 白蓉 张建华

Predictivenursingforpatientswithsystemiclupuserythematosustreatedwithrituximab

RENFenmei，ZHAOXiulan，HAOYiqun，BAIRong，ZHANGJianhuaTheFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity，Shanxi030001ChinaCorrespondingAuthorZHANGJianhua，Email：1416653790@qq.com

Keywordssystemiclupuserythematosus;rituximab;adversereactions;predictivenursing

摘要目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）病人应用利妥昔单抗治疗时的预见性护理效果。方法：选取2021年6月—2023年6月我院收治的应用利妥昔单抗治疗的SLE病人12例为研究对象，治疗过程采用预见性护理，观察病人疗效、不良反应发生情况、用药依从性及焦虑、抑郁情况。结果：12例病人均接受利妥昔单抗治疗，8例病人能遵医治疗，4例病人有延迟治疗现象，均按时随访，完成治疗；12例病人中4例发生不良反应，其中胸憋、气紧2例，低血压1例，发热1例，经对症处理后好转；治疗3个月与6个月病人疗效比较，差异有统计学意义（P<0.001）；治疗前与治疗后3个月焦虑、抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：预见性护理在利妥昔单抗治疗SLE病人中的应用有助于提高疗效及用药依从性、减少不良反应及负性心理。

关键词系统性红斑狼疮；利妥昔单抗；不良反应；预见性护理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.029

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，涉及多系统和多器官，病程长，症状多样，易复发，严重时可导致肾衰竭、肺间质纤维化以及中枢神经系统功能受损，最终可能导致病人死亡。早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后以及延长病人生存时间至关重要。SLE的发病机制涉及免疫功能紊乱和B淋巴细胞异常活跃，导致大量致病性自身抗体的生成，从而引起组织损伤。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体。通过与B淋巴细胞表面的CD20抗原特异性结合［1］，启动免疫反应，介导B淋巴细胞的溶解。溶解机制包括补体依赖的细胞毒作用和抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，最终实现清除B淋巴细胞的目标［2］。根据2020年《中国系统性红斑狼疮指南》［3］、2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病联盟（EULAR/ACR）的系統性红斑狼疮分类标准［4］，利妥昔单抗被推荐用于对常规治疗无效或效果不佳的病人。……