路清越 宋耀鸿

(1.南京中医药大学2021级硕士研究生,江苏 南京 210056;2.南京中医药大学附属南京中医院心内科,江苏 南京 210022)

心血管疾病在我国乃至全球发病率和死亡率均较高[1]。据调查,在欧洲49%的女性和40%的男性死亡都与心血管疾病密切相关[2-3]。冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)为心血管疾病中的高发病种,在2017年我国2.9亿心血管疾病患者中,CHD患者高达1100 万人[4],预计到 2030 年全球将有23.3亿人死于该病[5]。目前,CHD的主要致病因素有血糖异常、高脂血症、吸烟、肥胖、高血压、高尿酸、高同型半胱氨酸(Hcy)血症等[6],其病理机制较为复杂,主要与心肌细胞的能量代谢障碍、细胞自噬和凋亡等因素密切相关。其治疗主要是提高患者冠状动脉的供血速度,使患者心肌耗氧量降低,改善血管内的炎症状态,保护心肌细胞等,从而改善临床症状,但因其发病机制尚未完全清楚,临床治疗难度较大。

CHD属中医学“胸痹心痛”“厥心痛”“卒心痛”“真心痛”范畴。2008年《中药临床药理学》[7]将该病分为七大证型:心血瘀阻、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心胸、心气亏虚、心肾阳虚和心阴不足。临床上分别用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤、柴胡疏肝散、保元汤、参附汤合桂枝甘草汤和天王补心丹合炙甘草汤对症加减治疗,每获良效。

目前,虽有较多文献研究证实中药复方治疗CHD可通过抗炎性因子、抗氧化、保护内皮细胞和防止心肌损伤等方面发挥效果,但对于CHD调控细胞信号通路的相关作用机制方面缺乏最新的文章综述。……