刘 颖 马 君

(1.湖北省襄阳市中医医院肺病科,湖北 襄阳 441000;2.山东中医药大学附属医院肺病科,山东 济南 250014)

结节病是一种病因不明的系统性疾病,可累及全身各个器官,其病理特征是非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿,90%以上累及肺部[1]。肺结节病有自愈性,大多数预后良好,但仍有1/3的患者会进展为慢性疾病,最终导致肺纤维化、肺动脉高压、呼吸衰竭而死亡[2]。肺结节病发病机制暂不清楚,目前研究认为肺结节病的发病机制主要是病原体及抗原刺激引起机体免疫调节异常,从而导致相关细胞因子分泌,特定免疫细胞大量增殖,免疫炎症过度修复引发局部组织炎性肉芽肿的改变[3]。因此,结节病治疗的目标主要是抑制肉芽肿炎症,调节增强的免疫反应,防止结节病进展为肺纤维化。

西医治疗肺结节病手段有限,首选糖皮质激素,但长期、大量使用,不良反应严重,且停药后易复发[4]。激素不耐受者常采用免疫抑制剂治疗,如甲氨蝶呤、羟氯喹等[5]。生物制剂因福利美、阿达木单抗通过拮抗肿瘤坏死因子α(TNF-α),可用于难治性结节患者,但有诱导结节病样肉芽肿反应风险[6]。近年来,越来越多的研究表明,中医药本着“阴平阳秘”的宗旨,可多通路、多靶点作用于机体细胞免疫,对机体免疫系统具有独特的调控优势[7]。在临床观察中,许多患者通过口服中药明显改善了生活质量,使咳嗽憋喘症状得以控制。探讨肺结节病的细胞免疫机制,发现有效的中医药治疗方法并挖掘出其治疗机制,对肺结节病的治疗具有重要意义。……