李积锋 张董晓

(1.北京中医药大学2022级硕士研究生,北京 100029;2.首都医科大学附属北京中医医院乳腺科,北京 100010)

非哺乳期乳腺炎是一种乳腺非特异性炎症性疾病,常见疾病包括肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎[1]等。该病的发病原因较为复杂,主要由细菌感染、性激素水平紊乱、自身免疫反应、乳头凹陷或畸形、乳房外伤等因素导致[2-4]。其临床表现为乳头内陷、乳房肿痛、化脓溃破等,若得不到及时有效的诊治,可形成乳瘘,严重者可发生脓毒血症,对患者身心造成很大危害。中医治疗非哺乳期乳腺炎疗效确切,其病名肇始《灵枢·痈疽》:“发于膺,名曰甘疽,色青……盖即乳痈之属。”外治法在直达病所、提高药物浓度、缩短病程方面和内治法相得益彰,古代医家在外用药遣药组方和外治方法上亦独树一帜,为现今临床外治此病作出巨大贡献。现整理古人非哺乳期乳腺炎治疗中的外治经验,对医家们使用中药外敷、药渣热敷、醋煎敷、熨法等方案进行总结分析,为当今临床提供参考和借鉴。

1 药物外治

1.1 单药 古代医家在非哺乳期乳腺炎治疗中使用频次较高的是寒凉药、解表药、消肿散结药、温热药等。

1.1.1 寒凉药 乳腺炎主要表现为乳房结块红肿,触之皮温高,乳头凹陷可伴有脂质样物质,并可出现全身实热症状—便秘、尿黄、舌红、苔黄等,即中医阳证表现[5],故治疗多选寒凉药,其中蒲公英、金银花为使用频次较高药物。蒲公英性寒味苦,善清热解毒,消痈散结。