王玉琳 彭婉莹 张亚珂 孙维伯 林春盛 杨添淞

(1.黑龙江中医药大学科学技术处,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040;3.黑龙江中医药大学附属第二医院科技科,黑龙江 哈尔滨 150001;4.黑龙江中医药大学附属第一医院教务科,黑龙江 哈尔滨 150040)

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指由于各种原因所致的脑内小血管病病变的一系列综合征[1],是导致血管性痴呆最常见的原因[2-3]。CSVD最要主要的临床表现就是CSVD认知功能障碍,是常见的一种认知障碍,约占血管性痴呆的36%～67%[4]。CSVD是痴呆与卒中的共同的血管性危险因素,也是对脑功能产生危害的最终途径[5],其有别于传统脑血管病,起病隐匿,常无明显临床表现,给老年人心脑血管健康及生活质量带来了很大的隐患,也为我国的公共医疗卫生带来了巨大的潜在压力。目前,现代医学对CSVD认知功能障碍尚无系统性诊疗方案,治疗上仍以控制危险因素和治疗基础疾病为主,用药多选用多奈哌齐、丁苯酞、尼莫地平等改善认知功能的药物,无特异性的干预或治疗手段[1]。近年来,随着中医药事业的发展,中医治疗CSVD认知功能障碍的相关研究日趋增多,并取得了一定的成果。现从病因病机及临床诊疗方面对近年来中医治疗CSVD认知功能障碍的研究进展综述如下。

1 CSVD认知功能障碍的中医病因病机

中医学认为,CSVD认知功能障碍属“神志病”范畴,病位在脑,属本虚标实之证[6],肾虚精亏,脑消髓减为本,也与脾、肝功能失调密切相关[7],痰瘀互结,蕴积成毒为标,多滞于经络之中,尤以络脉及督脉为主。……