梁天宇 王 静 高 磊 李泉旺△

(1.北京中医药大学2021级硕士研究生,北京 100029;2.北京中医药大学东方医院肿瘤科,北京 100078)

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,因其起病隐匿、恶性程度高,预后极差等特点,被称为“癌中之王”[1]。据最新流行病学调查显示,胰腺癌在全球恶性肿瘤死亡率中高居第4位[2],在我国癌症诊断中位列第9位,死亡率在所有癌症中位列第6位[3]。胰腺癌患者的中位生存期仅6个月,5年生存率低于9%[4],其主要治疗方式有手术切除配合化疗及靶向治疗,但因早期难以被诊断,发现时已处于中晚期,以至错过最佳治疗时机,很难取得理想的治疗效果。近年来中医药在治疗胰腺癌方面取得一定效果,在提高生活质量和延长生存时间方面尤为显著[5]。在络病学说指导下,结合现代诊疗技术阐述胰腺癌的发生发展,并提出从络脉论治胰腺癌的观点,以期为其中医诊疗拓宽思路,现总结如下。

1 络之溯源

络是从经脉主干别出,逐级细化,遍布全身的分支部分,首见于《内经》[6]。《灵枢·脉度》将络脉分为十五别络、孙络及浮络[7]。张仲景将经络学说与临床实践相结合,开辟虫药通络先河,为络病学的证治奠定基础[8]。叶天士创立“久病入络”“久痛入络”和“络以辛为泄”的治疗观点,提出“络以通为用”“辛味通络”的治疗思路,极大丰富了络病学说的内容[9]。清代唐容川在《血证论》提出:“阴络者,谓躯壳之内,脏腑油膜之脉络,内近肠胃……阳络者,谓躯壳之外,肌肉皮肤脉络……” 在《内经》的基础上将络脉分为阳络和阴络。