杨晶晶 惠建荣 白呦呦 周 璇 罗小英

(陕西中医药大学针灸推拿学院,陕西 咸阳 712046)

肩手综合征是卒中后常见的并发症之一,据报道,70%的卒中患者可发生肩手综合征[1],临床表现以肩、腕关节肿痛及活动受限为主[2-4]。肩手综合征可分为三期,研究发现早期(发病1～3个月)干预有利于患者的功能恢复,可防止由于病情进展导致肌肉萎缩、关节畸形及最终出现的关节活动功能丧失[5-6]。卒中早期患者良肢位摆放可预防肩手综合征的发生,对于已经发生肩手综合征的患者临床治疗方法众多,包括口服药物、物理治疗、康复治疗、针灸等,临床治疗一般以非药物治疗为主,以减轻患肢关节肿痛,提高患肢功能,改善患者生活质量。针灸在卒中及其并发症的治疗中具有一定优势,循证医学指出针灸在卒中康复治疗中推荐等级为Ⅳ,证据等级为A类[7]。针灸治疗在改善临床症状,促进神经功能恢复,改善关节活动度,提高患肢运动功能,防止病情进一步发展上具有重要作用。现将近年来针灸治疗卒中后肩手综合征研究现状综述如下。

1 针刺法

1.1 常规针法 卒中后肩手综合征主要与手阳明经经脉痹阻相关[8]。《素问·痿论》言“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关”,肢体的关节活动功能有赖于经筋的约束与支持,若阳明经经脉失调,则经筋失约而致肢体活动不利。且肺、小肠、三焦等经脉皆循行于上肢,“经脉所过,主治所及”,针灸选穴以近部选穴与远部选穴相结合,从而调节气血,疏经通络止痛,活血化瘀,改善患肢功能。……