王楠，王丽君

作者单位：大连医科大学附属第一医院放射科，大连 116011

0 前言

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是一种发生于鼻咽上皮组织的常见恶性肿瘤，具有明显的种族和地理分布特点，在东亚和东南亚非常流行[1-2]。NPC起病隐匿，大部分患者在初诊时病变已处于进展期。目前，以放疗为主的综合治疗是NPC的主要治疗方法，晚期患者通常采用同步放化疗，以改善高危患者的预后，但仍有患者因治疗失败而预后较差[2-5]。因此及早预测放疗的疗效，可以优化NPC患者的治疗方案，进行精准化治疗，提高生存期，是现代肿瘤治疗的发展趋势及研究热点。

有报道显示肿瘤微环境与肿瘤治疗效果密切相关[6-7]，常规MRI无法评估肿瘤微环境，功能MRI能够先于形态学改变反映活体组织病理生理状态[8]。在多种功能MRI 研究中，体素内不相干运动 （intravoxel incoherent motion, IVIM）和动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）是两种常见的功能成像序列，二者可以从不同角度反映病变组织的微观病理变化，并提供多种量化指标[9-11]，指导临床诊治。

以往IVIM 和DCE-MRI 的研究主要集中在肿瘤的诊断和分期方面[12-14]，有关治疗反应预测的信息相对较少，而且主要集中于非特殊癌症类型[15-17]，在此基础上发展的影像组学也表现出良好的疗效预测性能。因此，本文对IVIM和DCE-MRI影像征象及相关影像组学在NPC疗效预测中的研究进展进行综述，并探讨了未来的研究方向，以期提供相关影像生物标记物，为今后个体化治疗和改善患者预后提供客观依据。

1 IVIM-MRI在NPC疗效中的预测价值

1.1 IVIM-MRI的基本概念

IVIM-MRI 是基于传统扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）开发的一种新的MRI 方法。……