张莉娜，冯燕，熊晟原，马明忠，周星*

作者单位：1.甘肃中医药大学第一临床医学院，兰州 730000；2.甘肃省人民医院放射科，兰州 730000

0 前言

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是最常见的原发性、遗传性心肌病，具有复杂的表型、遗传表达和自然病史，临床表现多样[1-3]。HCM主要是由于编码肌小节相关蛋白基因的致病性突变导致的病因不明的以心肌肥厚为特征的心肌病，常见受累部位为左心室壁，需排除其他心血管疾病或全身性、代谢性疾病引起的心室壁增厚[4-6]。HCM一般人口患病率为0.2%～0.5%，有效的治疗干预可以显著降低与疾病相关的死亡率[1]。心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）成像是临床HCM 诊断推荐的影像学手段（Ib类），对于超声心动图不确定的疑似HCM 患者，CMR 成像可做到明确诊断[7]。

CMR是目前公认的无创影像学评估心功能的金标准[8-9]。近年来随着技术的发展，四维血流磁共振成像（four-dimensional flow magnetic resonance imaging, 4D Flow MRI）技术作为一种新型相位对比MR 技术逐步用于临床，可进行更全面的血流动力学评估[2,10-11]。4D Flow MRI 技术可同时对三个相互垂直的维度进行相位编码，多方向采集血流数据[12-14]。本文就目前利用4D Flow MRI 技术来探讨HCM 患者的血流动力学异常改变及其与左室流出道梗阻（left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO）、收 缩 期 前 向 运 动（systolic anterior motion, SAM）和二尖瓣反流之间关系的应用研究作一综述[7,15-16]。本文通过总结目前4D Flow MRI 技术获得的反映HCM 患者血流动力学异常的定量参数特征，为指导临床对HCM患者行早期的干预和治疗提供相对可靠的影像学依据。

1 关于4D Flow MRI

1.1 4D Flow MRI技术

4D Flow MRI 技术是基于相位对比成像方法发展而来的带时间分辨率的三维相位对比成像，可以多平面、多方向显示血流状态[17-18]。……