任欢欢，刘代洪，黄俊浩，张久权

作者单位：重庆大学附属肿瘤医院影像科，重庆 400030

0 前言

鼻咽癌具有显著的地理分布特点，在中国南部和东南亚尤为常见[1]。超过75%的新诊断病例处于局部晚期[2]。对多数Ⅲ～Ⅳ期的鼻咽癌患者，同步放化疗是主要治疗方式，在此基础上联合诱导化疗有利于进一步降低失败风险[3-5]。即便如此，由于对某些治疗不敏感，部分局部晚期鼻咽癌患者仍可能发生局部控制失败（即残留或复发）[6]，故早期治疗反应与个体化治疗计划密切相关。目前，实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）作为临床疗效评价的标准，不能提供定量的预测指标[7]，且因其为一种回顾性的评价方法，故存在一定的滞后性[8]。鼻咽癌的治疗决策和预后高度依赖于肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期系统，但它只能反映解剖信息，无法提供肿瘤微观状态及患者整体肿瘤负荷的信息。因此，及时评估疗效及预测预后可帮助医生优化治疗方案，提高患者生存率，并改善生活质量[9]。

多参数MRI可提供肿瘤的解剖、功能和代谢信息，为临床指导鼻咽癌治疗决策提供有力依据[10]。此外，基于MRI 数据通过人工智能方法建立的模型亦为准确、高效、动态监测疗效及预测预后提供可能[11]。但目前关于全面评估鼻咽癌患者诱导化疗或诱导化疗联合同步放化疗后的疗效及生存预后的内容尚未报道。本文系统梳理了多参数MRI在鼻咽癌疗效及预后评估中的应用进展，并对未来研究方向进行展望，以期为鼻咽癌疗效及预后预测精准评估提供帮助。……