刘丹，王涛，魏梅，蔡吉勇

作者单位：重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）放射科，重庆 402760

0 前言

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是指脑内小动脉及其远端分支、微动脉、静脉和小静脉、毛细血管等发生病变而引发的一组病症[1-3]。其常见影像特征主要包含新近皮层下小梗死、推测为血管源性的腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙和脑萎缩[4-5]。随年龄的逐渐增长，CSVD 的发生率也显著增加，影响着一半左右年龄超过50 岁及几乎所有的90 岁以上人群[6-7]。CSVD 患者多数没有明显的临床症状，只有少部分会发生脑卒中、认知功能障碍和情绪障碍等。但它是引起血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI）的主要影响因素，40%左右的老年痴呆症与CSVD之间存在一定的关联[5,8-9]。

目前认为，CSVD 是一种由于神经血管单元（neurovascular unit, NVU）功能异常引起的全脑功能紊乱性疾病。由神经元、星形胶质细胞、血管内皮细胞等组成的NVU的主要作用为调节脑灌注，修复神经髓鞘，消除人体代谢产物等[1,6]。慢性脑缺血与低灌注、组织间液回流障碍、炎症反应和遗传等因素单独或共同作用引起的NVU 结构或功能改变均能诱发CSVD 的发生[10-12]。而其中主要的致病机理是慢性脑缺血与低灌注，特别是在与年龄增长之间呈现一定相关性的CSVD中[1,13-14]。

临床上应用的磁共振灌注（magnetic resonance perfusion, MRP）成像技术主要分为两大类：一类是基于外源性示踪剂的MRP技术，主要包括动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility contrast, DSC）成像和动态对比增强（dynamic contrast enhanced,DCE）成像两种；另一类是非对比剂MRP 技术，以动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）灌注成像为代表[15]。近年……