吴泳儿，李静，厉励，侯思远

作者单位：1.南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）针灸康复科，南京 210029；2.南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）放射科，南京 210029；3.南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）脑病中心，南京 210029

0 前言

脑中风发病急、抢救难，严重者可导致不可修复性残疾甚至死亡，其中运动缺陷是缺血性中风最常见和最具破坏性的症状之一[1]。大多数患者会经历不同程度的运动功能自发恢复，这在很大程度上取决于大脑结构功能重组以及代偿功能丧失的能力[2]。目前多项动物研究表明[3-5]，受损运动区域的结构功能会重塑或映射到损伤周围的存活组织，与损伤区域具有相似功能但远离损伤的大脑区域也被证明可以补偿功能丧失。

MRI 技术提供的非侵入性方法对于研究支持人类功能恢复的神经机制非常有效[6]，改变了神经生物学以往依赖于动物实验、尸体解剖等的局面。因此，本文主要对中风后运动功能恢复的相关MRI 研究进行归纳分析，了解中风后MRI结构及功能标记物的纵向变化及其与运动功能恢复之间的关系，总结运动功能恢复的可能神经机制，为临床康复治疗提供有价值的重要信息。

1 脑结构重组

中风后运动功能的恢复除了与大脑核心部位的损伤有关外，在结构上与病变相关的远端皮层区域及未受影响的运动相关脑区也有密切关系[7-8]。结构MRI（structural MRI, sMRI）具有采集成本低、复测可信度高、结果客观可信等优势，提供了高分辨率的脑内结构对比图像，基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）可以检测大脑灰质的形态学特征（如皮层厚度、体积及密度等）。……