曹帅男，陈飞，戴真煜

作者单位：南通大学第六附属医院（盐城市第三人民医院）影像科，盐城 224008

0 前言

乳腺癌已成为全球最常见的癌症[1]。化疗是乳腺癌应用最广泛的全身性治疗方式，但化疗会产生各种副作用，比如贫血、呕吐、胃肠道不适、免疫抑制、骨髓抑制及认知障碍等[2]。其中，化疗相关认知障碍（chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI）是癌症患者化疗期间或者化疗结束后的常见并发症[3]。CRCI 患者常表现出注意力、记忆力、学习能力、执行功能、信息处理速度和视空间域损害等方面的困难[4]。据统计50%～75%的癌症患者在化疗期间出现认知障碍，30%～60%的患者在治疗完成后仍然存在CRCI[5-7]。CRCI严重影响患者的生活质量及工作能力，引起临床医生及患者的广泛关注。

现阶段，神经心理学测试的认知评估是检测CRCI 的金标准[8]。但目前除了主观的认知量表评估外，尚无有效、可靠且灵敏的客观认知筛查措施来检测CRCI[9]。越来越多的证据表明，CRCI可能是大脑内结构及功能改变的结果。MRI 作为评估大脑结构和功能改变的重要方法，可以提供独特的认知变化标志[10]。三 维T1 加 权 成 像（three-dimensional T1 weighted imaging, 3D-T1WI）、扩 散 加 权 成 像（diffusion weighted imaging, DTI）和静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）已广泛应用于神经病学和精神病学，可有效反映大脑灰质（gray matter,GM）、白质（white matter, WM）结构及功能的变化。本文将对使用MRI 的乳腺癌CRCI 的相关临床研究进行综述，并对其研究现状进行讨论和展望，为乳腺癌CRCI 提供相对客观的潜在神经影像学标志物，对CRCI 进行早期检测、诊断及干预，提高患者的生活质量。

1 乳腺癌CRCI患者脑结构改变

1.1 乳腺……

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