薛亚倩,赵明亮,宫 平 综述 符 锋 审校

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关或类似的不愉快的感觉和情绪体验[1]。全世界每年大约有20%成年人遭受疼痛,10%成年人被诊断为慢性疼痛[2]。疼痛诊疗是一个复杂漫长的过程,需医护协作、多学科结合才能达到令人满意的镇痛效果。护理人员是疼痛情况评估、诊治措施落实的主要执行者,在慢性疼痛规范化管理中发挥越来越重要的作用[3]。目前,临床上缺乏客观评估工具或评估方法不正确,导致患者主诉与护理人员评估不一致;缺乏疼痛情况的客观记录, 对疼痛的评估不能连续、动态地完成[4]。因此,由主观自评转变为客观量化的疼痛评估,对症治疗转变为对因治疗的需求变得愈发明显。疼痛感受的关键过程是细胞间通讯,近年来,细胞外微囊泡在细胞间通讯的作用一直是研究重点,其中最受关注的是外泌体。外泌体可以由多种细胞释放,参与细胞间的信息交流[5]。外泌体已被证明与多种慢性疼痛疾病密切相关,如骨关节炎、类风湿关节炎、炎症性肠病和复杂局部疼痛综合征(complex regional pain syndrome, CRPS)等[6-8]。研究还表明,外泌体能够以更少的不良反应缓解疼痛症状,且具有一定免疫保护和抗炎作用,因此,外泌体在慢性疼痛规范化管理中前景广阔[9,10]。基于此,笔者对外泌体与慢性疼痛性疾病间可能的关联作一综述。

1 慢性疼痛评估现状

正确地评估疼痛度以制定有针对性的诊疗方案,是慢性疼痛规范化管理的基础性工作。……