冷雪琴

(山东省淄博市市级机关医院,山东 淄博 255400)

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,具有解表清里、温中散结、清肝胆之热、温脾胃之寒的功效。笔者自2016年4月开始跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授,深入研究了五运六气和开阖枢理论并阐释运用柴胡桂枝干姜汤的体会,扩大了本方的应用范围。基于该理论探讨柴胡桂枝干姜汤的功效、方证,以便更好地指导临床应用。

1 五运六气和开阖枢理论依据

五运六气理论见于《黄帝内经·素问》运气七篇大论,是契合“天人合一”思想治疗疾病、调节健康的理论。五运六气主要探讨了“天人合一”以实现人体健康保健的目的,在慢性病预防和诊治方面有着重要的作用,通过调和天人关系,激发自身的病愈能力。真正的“天人合一”是人与自然之间的动态节律的协调一致,这种动态节律就是五运六气的规律。多年来,顾植山教授致力于研究五运六气理论并应用于临床,疗效显著。

开阖枢又名“三阴三阳开阖枢”理论,源于《素问·阴阳离合论》《灵枢·根结》,为运气理论的核心内容,对中医临床治疗有着重要的指导意义。《素问·阴阳离合论》云:“是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”人体阴阳之间通过“开阖枢”的动态形式出现。三阴三阳即是五运六气中的“六气”,反映了阴阳气化运动的过程。王冰注:“开、阖、枢者,言三阳之气,多少不等,动用殊也。夫开着,所以司动静之基;阖者,所以执禁固之权;枢者,所以主转动之微。