吕 玺,刘小瑶,董少龙,窦维华

(1.广西中医药大学,广西 南宁 530023;2.广西中医药大学第一附属医院,广西 南宁 530023)

不寐的主要特征是不能获得正常睡眠,一般认为生理性睡眠每晚少于5～6 h,每周至少发生3次,并持续1个月以上的称为不寐[1]。有调查结果显示,我国成年人失眠率已达到38.2%[2]。不寐又称“失眠”“目不瞑”,其名源自《难经》。失眠并非单独发生,常伴随焦虑、抑郁、精神萎靡等症状,易与女子月经病同发,给患者的工作和生活带来烦恼。

董少龙,首批桂派中医大师,第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西中医药大学教授。董教授临证40余年,教学严格,临床严谨,对于内科疾病的诊治积累了丰富的经验,尤以气血论治失眠合并月经病方面独有心得。笔者跟随董教授出诊,总结董教授治疗不寐合并月经病心得。本文介绍董教授治疗不寐合并月经病的临证体会,阐述本病病机、治疗遣方原则、用药特色等,以供临床参考。

1 从气血论述不寐和月经病的关系

董教授在临床中发现,女子失眠患者较男子多,且问诊时多与月经病同时发生,以女子绝经期前后较为多见,亦可见崩漏、痛经等情况。董教授认为不寐的总病机为“阳不入阴,心神失养”,阴阳以气血形式反映于人体,故临床上多合并女子月经问题。徐云霞主任认为,月经周期紊乱是由人体气血阴阳失衡、阴阳不相顺接所导致[3]。不寐与气血的关系最早见于《难经》,《难经·四十六难》曰:“老人卧而不寐……何也……老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。