张杰，王洪乾

山东第一医科大学附属省立医院麻醉科，济南250021

近年来，无痛胃肠镜的快速发展提高了患者接受内镜检查的依从性、耐受度及满意度［1］。目前无痛胃肠镜常用的麻醉药物为丙泊酚等，由于其存在相对较多的呼吸抑制、肌肉颤动、苏醒后眩晕等不良反应［2］，一定程度上限制了无痛胃肠镜的临床应用范围。肥胖患者体内吸收、分布、代谢及排泄等药代动力学过程与正常体质量患者不同［3］，在应用丙泊酚麻醉过程中，基于总体质量的麻醉剂量往往导致明显的呼吸抑制等并发症，而采用去脂体质量的麻醉剂量则可能导致麻醉深度不足。因此，丙泊酚用于肥胖患者的麻醉剂量较难掌握。此外，肥胖患者由于脂肪组织的缓速吸收和术后释放，易导致麻醉药作用残留和滞后［4］，从而加重呼吸抑制风险，更容易出现术后呼吸遗忘、低氧血症等并发症；且肥胖患者大多存在气道阻力增加、肺泡顺应性下降、氧储备量不足等呼吸问题，极易合并困难气道、呼吸暂停睡眠综合征等［5］，麻醉难度及风险相对较高。瑞马唑仑作为一种新型短效苯二氮䓬类药物，具有剂量依赖性的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，其起效快、消除快，目前已被推荐用于胃肠镜操作性诊疗的镇静麻醉［6］。然而，瑞马唑仑用于肥胖患者无痛胃肠镜检查的适用性有待进一步探索，且其相较于丙泊酚的优势有待验证。本研究通过比较瑞马唑仑与丙泊酚在行无痛胃肠镜检查术的肥胖患者中的麻醉效果及安全性，旨在为其临床应用提供参考。……