杨玉伟 张婷 李万里 陈继冰 高宏君

对于疗效欠佳的1 型糖尿病和伴有胰岛功能衰竭的2 型糖尿病，胰岛移植已成为理想的治疗方法。随着胰岛移植技术的发展和完善，胰岛移植的疗效不断提升。瑞士多中心网络的10年随访和美国国立卫生研究院3 期同种异体临床胰岛移植（CIT06、CIT07）均表明胰岛移植可显著降低1 型糖尿病低血糖事件发生率、稳定患者血糖水平，提高糖尿病患者的健康水平及生活质量[1-3]。然而，在胰岛分离纯化过程中胰岛的损伤和丢失、移植早期即刻经血液介导的炎症反应（instant blood-mediated inflammatory reaction，IBMIR）和缺血缺氧、移植后排斥反应及免疫抑制药的应用对胰岛造成的损伤使得胰岛移植临床效果欠佳，限制了胰岛移植技术在临床的推广和应用。据《胰岛移植临床技术操作规范（2019 版）》[4]，胰岛移植手术常规方式为经皮经肝门静脉穿刺，但是胰岛的总体丢失率在5%～47%[5]。其中移植早期IBMIR 导致的胰岛损伤最为严重，可造成大量移植胰岛丢失，严重影响单个供体对单一受体胰岛移植的实现。

近年来多项临床研究及临床前研究均表明可以采用多种方法和策略减轻IBMIR 对胰岛造成的损伤。本文就新近关于胰岛移植过程中预防和减轻IBMIR的相关策略进行综述，旨在为胰岛移植过程中移植物保护提供参考，为延长胰岛移植后胰岛素脱离时间和功能更好的发挥提供具有临床应用潜力的方法。

1 IBMIR 的发生机制

IBMIR 是移植胰岛入血后立即发生的一种难以避免的非特异性炎症反应。……