马晓杰 姚波暖 游咏 蒋鸿涛

我国慢性肾病发病率超过10.8%，其中超过0.03%的患者会发展成终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD），严重影响患者的寿命和生活质量[1]。肾移植是ESRD 最有效的临床治疗手段，与透析治疗的患者相比，肾移植受者的生存率和生活质量较高，能够获得更好的临床结局[2]。随着肾移植技术的发展，我国肾移植手术量已达到世界领先水平，优化围手术期管理、减少围手术期并发症、促进受者快速康复成为近年来移植团队关注的重点。ESRD 患者在等待肾移植过程中会出现身体机能下降的情况，主要表现为衰弱和心肺功能下降，致使肾移植术后的病死率、移植物丢失率增加，加重医疗保险负担[3]。康复作为肾移植加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）实施过程的多学科团队成员之一，以功能障碍为导向的功能训练是改善肾移植受者围手术期活动能力、心肺功能和心理功能的有效手段。本文总结国内外肾移植围手术期康复治疗研究进展，以期为肾移植围手术期康复治疗提供参考，促进肾移植受者快速康复。

1 肾移植加速康复外科

外科学概念由以“疾病”为中心的生物医学模式转变为以“患者”为中心的生物-心理-社会医学模式，促进了ERAS 概念的不断更新。ERAS 采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施，实行外科、麻醉、护理、营养、康复等多学科协同诊疗模式，以减少手术患者的生理、心理创伤应激为目的，促进患者快速康复[4]。

虽然ERAS 协会未发布肾移植ERAS 指南，2022年9月，Tan 等[5]基于ERAS 协……