金漂飘 张雨晗 于恩彦

慢性疼痛和抑郁障碍在全球疾病负担排名中均位列前十，严重危害人类的身心健康［1］。疼痛作为一种主观感受和体验，患者易产生负性情绪；而在抑郁障碍中，疼痛等躯体症状也较为多见。两者常相伴随行，相互影响，加重症状，增加治疗难度。因此，本文对两种疾病共病的研究现状进行综述，提出可能的共存机制，有助于提供兼具镇痛和抗抑郁作用的药物干预方法，减轻患者负担。

1 慢性疼痛和抑郁障碍概述

2020 年，国际疼痛学会（IASP）将“疼痛（pain）”定义为 “一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历”［2］。慢性疼痛（chronic pain，CP）是指持续或者反复发作＞3 个月的疼痛，已作为独立的疾病被列入国际疾病分类（ICD-11）。慢性疼痛作为主要的公共卫生问题，造成了巨大的个人和经济负担，影响了全球＞30%的人［3］。国内最近一项流行病学调查报告了我国慢性背痛或颈痛和身心疾病的共患情况，结果显示慢性疼痛患者中＞70%同时患有一种其他疾病，其中抑郁障碍是与CP共病最常见的精神障碍［4］。

抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）是一种常见的心境障碍，主要表现为情绪低落、兴趣下降和快感缺乏等核心情感症状。世界卫生组织（WHO）估计，全球有超过3亿人患有MDD，其终身患病率约占全球人口的6%［5］。国内流行病学调查显示，MDD 每年的患病率约为2.1%，终身患病率为6.9%，患病人数约有9,500 万人，严重影响患者的生活质量［6］。

2 慢性疼痛与抑郁障碍的共病

CP 与MDD 共病率高。研究表明，在因MDD 住院的患者中，92%的受试者报告至少有一种疼痛症状（如头痛、腰痛、腹痛或肌肉骨骼疼痛），76%的受访者报告有多处疼痛［7］。……