马旭 白侠 王相成

维生素D 是一种脂溶性促激素，在肝脏中代谢为钙二醇25（OH）D，在肾脏及肾外组织中代谢为其活性形式骨化三醇1，25（OH）2D［1］，并通过血液循环输送至靶组织细胞中与骨化三醇与维生素D 受体（VDR）结合，使其具有多种生理功能［2］，汪子伟等［3］的研究表明缺乏维生素D 将导致多系统疾病风险增加。癌症是患者死亡的主要病因之一，其原因是恶性细胞离开原发肿瘤部位，并通过转移扩散至身体其他部位［3］。骨是实体瘤的第三常见转移部位，作者通过对维生素D 在骨骼系统、免疫系统以及抗肿瘤的作用，论述维生素D 对骨转移瘤的抑制作用。夏晨波等［4］的研究表明骨转移瘤需进行多学科综合管理来预防骨转移引起的并发症，因此骨转移瘤的早期治疗与科学评估至关重要。本文将论述不同影像方法在维生素D 治疗后骨转移瘤治疗评估中发挥的作用。

1 维生素D在骨骼系统中的作用

骨组织是高度动态的，在整个生命周期中不断重塑［5］。骨转移瘤的定植影响了正常骨生理，破坏骨内稳态进而影响骨转换，其结果不仅会导致骨内肿瘤生长，还会使骨完整性丧失，产生破坏性骨折和疼痛［6］。维生素D 能够通过调节骨矿化、减少骨转换和维持骨稳态对病变骨骼产生积极影响，降低骨折发生率，修复病变骨骼，抑制骨转移瘤生长。

1.1 维生素D 对骨矿化的影响 骨矿化是一个多相过程，骨吸收完成后，成骨细胞生成类骨并在细胞外基质中完成矿化，形成新骨。维生素D 对成骨细胞的直接作用包括控制细胞外基质蛋白（I 型胶原、骨桥蛋白、骨钙素、基质Gla 蛋白）的产生，以及对促进剂碱性磷酸酶活性的影响，以提供骨矿化所需的磷酸盐而促进矿化［7］。……