李海燕,刘敏茵,欧阳振波*,高天旸

(广东省第二人民医院 a.妇科;b.生殖医学中心,广州 510317)

许多临床医生和孕妇并不清楚叶酸对胎儿生长发育的重要性以及叶酸补充的标准剂量,因此叶酸缺乏引起的胎儿先天性异常并不少见。某些国家由于缺乏对食品中进行叶酸强化添加的规定,因此胎儿先天性异常,如神经管畸形(neural tube defects,NTD)的发生率仍很高[1-3]。为了规范和指导叶酸的科学使用,确保医疗保健的质量和安全,提高孕产妇的健康水平和生活质量,加拿大妇产科医师协会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)在2022年6月发布了《叶酸和复合维生素预防叶酸敏感性先天性异常指南》[4]。本文旨在对指南提出的相关建议进行解读。

1 叶酸

1.1 叶酸的本质 指南建议:(1)任何可能妊娠的12～45岁女性应保持健康、富含叶酸的饮食,并定期进行检查(推荐程度:强,中);(2)临床医生可考虑在女性健康随访期间(如更换宫内节育器、宫颈癌筛查、妇科检查时),建议其定期摄入富含胆碱的食物(如肉、蛋黄等),无论其是否计划妊娠(推荐程度:强,中)。

叶酸是一种重要的水溶性维生素,不仅对DNA和RNA的生物合成至关重要,同时也是氨基酸合成和维生素代谢的底物。叶酸的形式包括叶酸盐(folate)和合成叶酸(folic acid)。叶酸盐是指食物中天然含有的水溶性B族维生素(B9),而合成叶酸则是叶酸盐的合成形式。人体无法自行合成叶酸,孕期母体生理性变化和胎儿的生长发育使得对叶酸补充的需求增加[5-6]。叶酸在体内很易被氧化,需维生素C等抗氧化剂来帮助保持其稳定性。……