怀莹莹,褚 茜

(江苏大学附属昆山市第一人民医院妇产科,昆山 215300)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)使得3%～13%的妊娠复杂化,属于高危妊娠之一,是孕妇妊娠期高血压疾病及新生儿并发症的主要危险因素[1],增加了远期心血管疾病的风险[2]。约有1/3的GDM孕妇在产后15年内被诊断为2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)[3],而亚洲GDM女性产后T2DM发病率最高,达46‰/年[4]。GDM女性罹患T2DM的可能性是非GDM妊娠女性的7～10倍[5],GDM是未来糖尿病发生的重要预测因素之一[6]。识别有产后糖代谢受损风险的女性对于早期启动有效的干预策略至关重要,如增加体力活动、健康的营养建议、减轻体重、坚持母乳喂养,这可延缓或防止产后从GDM发展为T2DM或其他代谢紊乱[7]。本研究通过对GDM孕妇进行产后糖耐量检查,探讨产后糖尿病前期的危险因素,为临床早期预测产后糖尿病的发生并采取有效干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾分析2020年1月至2020年12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的单胎妊娠GDM孕妇210例。入选标准:均于孕24～28周进行75g 糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)试验诊断为GDM;既往无基础疾病及内分泌代谢疾病史;无恶性肿瘤病史;无吸烟、嗜酒等不良嗜好;分娩孕周为≥28周且<42周;近期无任何药物服用史。

1.2 研究方法 详细记录纳入对象的妊娠年龄、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕产次、辅助生殖技术助孕情况、孕期胰岛素使用情况、分娩方式、妊娠并发症、分娩结局等一般资料,以及妊娠24～28周的75g OGTT试验、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin type A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)检测结果。使用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。……