黄夏霓,曾雅畅**,许庆芸,韦 琳,吴 敏,何桂宁,李海秀,韦 婷,苏 莉

(1.广西医科大学第一附属医院,南宁 530000;2.南宁市妇幼保健院,南宁 530000;3.广西医科大学研究生院,南宁 530000;4.南宁市第一人民医院,南宁 530000)

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)指经超声估测的胎儿体重(estimated fetal weight,EFW)或腹围(abdominal circumference,AC)低于同孕龄第10百分位数以下,是胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,是母体、胎儿、胎盘等多种因素病理状态下的最终表现。FGR显著增加围产儿患病和死亡的风险,是导致围产儿死亡的第二大原因[1-3]。我国FGR发病率约为8.77%,早产儿FGR发生率高于足月儿(16.43% vs 7.87%)[4]。对于FGR,临床处理参照的诊断标准是基于群体体重统计分析得出,并非由围产儿结局得来。事实上大多数临床诊断“FGR”的新生儿不会出现严重的并发症,甚至围产结局良好。鉴于FGR作为研究和临床结局的突出地位及其仅依据体重或腹围等单一指标预测围产期发病率的不良表现,亟需产前综合评估来改善FGR围产期不良结局的预测能力。目前国内外研究报道了关于FGR的预测模型,但仍未有一种方法可成熟地应用于临床诊疗实践,且目前国内相关不良结局地预测模型及模型的可视化未见有研究。本研究旨在探讨FGR发生围产期不良结局的相关危险因素并建立列线图预测模型,为FGR围产期病情评估提供客观量化及方便使用的参考工具,以期早期干预、适时终止妊娠,改善FGR围产儿结局。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾分析2017年1月至2022年11月在广西医科大学第一附属医院符合纳排标准的269例FGR孕产妇的临床资料,根据是否出现围产期不良结局将患者分为不良结局组(80例,占29.7%)和非不良结局组(189例,占70.3%)。……