章静菲,任正洪,杨 敏,吴美静,顾小宁,刘 芳,刘冬梅,白文佩**

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院 a.妇产科;b.超声科,北京 100038;2.北京大学医学部公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生学系,北京 100191)

女性最常见的盆腔肿物是卵巢和子宫的肿瘤,许多患者没有明显临床症状,尤其卵巢肿瘤起病隐匿。2020年全球约新诊断313959例卵巢癌患者[1]。尽管诊断技术在不断进步,约2/3的卵巢癌患者诊断时已为晚期[2]。术前准确判断盆腔包块的来源以及性质对临床决策至关重要。盆腔包块与盆腔软组织结构相近,影像学特征重叠,对鉴别诊断提出了挑战。超声检查是妇科常用的辅助检查手段,在判断盆腔占位性病变方面效果确切,可以辅助判断肿瘤的部位、大小、性状及血流情况,但在肿物良恶性的甄别方面仍较欠缺。文献报道,超声鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为50%～80%、80%～90%[3]。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)是近年来发展起来的实时动态显示微循环的影像学检查技术,安全、便捷、准确、无创,能够为鉴别良恶性肿瘤提供重要参考,在观察盆腔肿瘤方面尚处于探索阶段。本研究旨在探讨超声造影在盆腔肿瘤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2017年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京世纪坛医院术前行超声造影检查的盆腔肿物患者181例(200个肿块)。所有病例术前诊断均不清晰,呈现疑难复杂性,肿块超声表现多为实性、混合性或多房囊性,不包括常规超声诊断较明确的单纯囊肿、典型的卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟性畸胎瘤及典型子宫肌瘤等良性病变。……