吕睿婷 马聪 吕睿倩

慢性肾小球肾炎是临床常见肾病,多因人体免疫系统功能障碍所致,其发病率较高［1］。现代医学研究指出,慢性肾小球肾炎的临床表现具有多样化特征,且病程进展缓慢,目前临床上尚无根治方法［2］。慢性肾小球肾炎发病后若不能进行及时治疗,会导致肾脏出现慢性损伤,随着时间迁延,最终进展为肾功能衰竭。来氟米特属于一种免疫抑制剂,可有效改善患者炎性反应,但部分患者单一用药存在较高不良反应［3］。百令胶囊具有保护肾脏功能、改善肾功能的作用。本文围绕百令胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行分析,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的80 例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,根据用药方法不同分为参照组和实验组,各40 例。参照组男24 例,女16 例；年龄25～56 岁,平均年龄(48.14±8.26)岁。实验组男25 例,女15 例；年龄25～57 岁,平均年龄(48.71±8.36)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合慢性肾小球肾炎的临床诊断标准；自愿加入此次实验者。排除标准：合并肝功能损害者；确切药物过敏史者；拒绝加入此次研究者；临床资料不完整者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常规对症治疗。参照组患者应用来氟米特片(福建汇天生物药业有限公司,国药准字H20050175,规格：10 mg/片)治疗,10 mg/次,1 次/d,持续用药3 个月。实验组患者在参照组基础上加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字Z10910036,规格：0.5 g/粒)治疗,5 粒/次,3 次/d,持续用药3 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 效果判定标准：显效：临床症状基本消失,24 h 尿蛋白定量＜1.0 g/24 h,血清白蛋白(ALB)＞30 g/L；有效：临床症状较治疗前有所改善,24 h 尿蛋白定量≥1.0 g/24 h,血清ALB≤30 g/L；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 并发症 包括感染、肾性贫血。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组治疗总有效率95.00%高于参照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生率对比 实验组并发症发生率为5.00%,其中发生感染1 例,肾性贫血1 例；参照组并发症发生率为20.00%,其中发生感染3 例,肾性贫血5 例。实验组并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比(n,%)

3 讨论

慢性肾小球肾炎是肾内科高发疾病,免疫介导炎症为其发生的重要诱因［4］,免疫介导炎症会导致免疫复合物在肾小球沉积,进而激活免疫细胞,并分泌多种细胞因子,从而对肾小球造成免疫性损伤,继而引发肾炎的发生［5］。慢性肾小球肾炎患者主要表现为高血压、蛋白尿、血尿以及水肿等,导致患者出现肾功能减退,随着疾病进展,会造成慢性肾功能衰竭［6］。同时,患者多伴有各种并发症,进一步损害机体健康。慢性肾小球肾炎常见的并发症主要为感染、肾性贫血。患者长期蛋白尿造成体内蛋白质大量丢失,引发营养不良、免疫功能紊乱等情况,继而导致感染。肾性贫血主要是因为慢性肾小球肾炎对患者的肾实质造成了损伤,多见于慢性肾炎的晚期,该阶段会出现红细胞生成减少、红细胞破坏增多等情况［7］。因此,慢性肾小球肾炎患者应在发病初期展开积极治疗,延缓疾病进展,降低患者并发症发生几率,提高生存质量。

慢性肾小球肾炎主要采用药物治疗,临床常应用氯沙坦钾片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,但如长期大量服用,会加重肾脏负担,影响肾功能［8］。来氟米特片目前在关节疾病治疗中得到大量应用,其作为一种免疫抑制剂,对因免疫介导炎症所致的慢性肾小球肾炎的治疗也可取得理想效果。药理学研究证实,来氟米特片能够有效拮抗细胞活性,抑制辅助性T 淋巴效应细胞活化,阻断炎性因子表达［9］。同时,来氟米特片还抑制嘧啶的合成与二氢乳酸脱氢酶的活性,进而抑制体内B 淋巴细胞的增长,发挥减少抗体生成的作用。但在临床实际治疗时单一应用来氟米特片效果并不理想,因此应考虑通过联合用药提高疗效。百令胶囊是一种中成药,具有补肺益肾、益精填髓的功效［10］。现代药理学研究证实,百令胶囊能够调节人体的营养状态,同时还可改善肾功能。百令胶囊中的主要成分为冬虫夏草菌粉,其进入人体后能够对患者的肾小管起到保护作用,并能对免疫介导炎症进行抑制,从而降低免疫复合物在肾小球上的形成。临床实践表明,慢性肾小球肾炎患者长期服用百令胶囊能够在一定程度上缓解肾小管功能的持续恶化,并可延缓肾小管间质的纤维化、萎缩,继而起到理想的治疗效果。另外还有研究显示,百令胶囊中的腺苷能够激活人体的过氧化歧化酶,缓解氧自由基对人体肾脏的损害,同时加强肾脏的血液循环,改善肾功能水平［11］。临床报道［12］显示,百令胶囊可改善慢性肾小球肾炎患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标,且患者用药后罕见不良反应。

本次研究结果显示,实验组治疗总有效率95.00%高于参照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为5.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,对慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特片联合百令胶囊则能明显提高治疗效果,并降低患者并发症发生率。此次报道的结果与以往的研究结果接近,提示此种联合用药方法具有显著的临床应用价值。

综上所述,百令胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,且能降低患者并发症发生率,值得临床进一步推广应用。