姚金爱

糖尿病合并高血压是临床上一种长期的慢性终身性疾病,对患者的身体和生活造成了很大的影响,目前还没有较为有效的治疗方法［1］。近几年,随着年龄的增长,高血压和糖尿病的发病率不断上升,且逐渐呈现出年轻化的趋势。有数据表明,高血压患者血压得到控制的比例仅为6.1%,有75%的患者控制效果不理想,而高血压合并糖尿病的患者,其血压能高出普通人群的2 倍,说明两者的关系非常密切［2］。根据现有的研究,糖尿病和高血压合并发生会给患者造成很大的伤害,80%的患者可能会因为高血压死亡,这对老年人群的健康构成了极大的威胁［3］。临床对于老年糖尿病合并高血压主要以控制或预防恶化为主,因此,采取积极有效的护理干预举措是十分有必要的［4］。基于此,本研究将具体分析探究在老年糖尿病合并高血压患者中应用保健康复措施的干预效果,望对临床护理工作提供较为有效的借鉴价值,现将研究成果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择本院2021 年8 月～2022 年8 月收治的96 例老年糖尿病合并高血压患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各48 例。对照组男28 例,女20 例；年龄65～83 岁,平均年龄(73.36±3.34)岁；病程1～12 年,平均病程(6.27±2.08)年。观察组男26 例,女22 例；年龄62～84 岁,平均年龄(73.41±3.29)岁；病程1～14 年,平均病程(6.35±2.15)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究受到本院医学伦理委员会的批准与支持。纳入标准：①年龄≥60 岁；②入院经血常规检查、血压监测等,符合《国家基层高血压防治管理指南2020 版》［5］中有关高血压的诊断标准,同时符合《中国老年2 型糖尿病防治临床指南(2022 年版)》［6］中有关2 型糖尿病的诊断标准；③临床病历资料均有效且完整；④所有患者均自愿参与本研究,并签署相关研究知情协议。排除标准：①伴有严重的心脑血管疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤者；②伴有严重的肝、肾等脏器器官受损者；③意识模糊,伴有严重的认知功能障碍、沟通障碍或精神类疾病；④有严重的药物、食物过敏现象者；⑤不愿参与本研究或治疗依从性较差的患者。

1.2 方法 对照组实施常规的护理干预,具体包括：入院进行必要的疾病知识讲解与健康教育；指导患者遵医嘱合理用药；适时监测患者的生命体征；提供必要的心理疏导；嘱咐并教导正确的生活方式；出院后随访,嘱定期复查等。

观察组在对照组基础上纳入保健康复措施,具体方式如下。①健康宣教：对患者和其家属进行健康教育,让其了解到糖尿病、高血压的病因、控制方法、危害、合并疾病的类型、诱发的时间、有效的预防方法等,使患者和其家属都能积极参加到护理当中。定期更新及充实推广宣传内容,特别是在改善合理膳食方式、控制身体治疗等方面。②心理干预：由于老年人对糖尿病和高血压的了解很少,常常担心自己的病情会影响到家属,所以其心理情绪往往较差。因此,在进行健康教育时,要加强对患者的心理疏导,与患者进行积极的沟通,缓解抑郁、紧张、焦虑等情绪,树立起战胜病魔的信心,防止因情绪过度激动而加重病情。同时,还要鼓励患者放松情绪,运用音乐疗法、放松冥想等方式,让患者保持良好的情绪。③饮食干预：护理人员要加强对患者饮食方面的教育,对其进行营养饮食的详细讲解,根据患者的体质量、身高、病情等情况制定有针对性的饮食方案,做到营养均衡、清淡、少食多餐,饮食中要注意每餐蛋白质的摄入量要控制在15%,脂肪控制在25%,碳水化合物控制在70%。要尽可能做到低脂、低盐、富含蛋白质,食盐摄入量＜6 g/d。另外,肥胖人群应该有效地控制总卡路里,男性的卡路里总量＜1400 kcal,而女性的卡路里＜1200 kcal。同时,要让患者多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量不进食高钙的牛奶和动物肝脏,可以多食大蒜、芹菜等降压的食物。④生活指导：护理人员要引导患者养成良好的生活习惯,严格促使其戒酒、戒烟,不要暴饮暴食。告知患者吸烟的危害,会使肾上腺素升高,心跳加速,血压升高。同时,如果每日摄入30 ml 以上的酒精,那么舒张压将会增加2 mm Hg 左右,而收缩压力将会增加4 mm Hg 左右。同时患有糖尿病的高血压患者,也要尽可能的减少糖类的摄入,平时要注意多饮水,饮水量＞2000 ml/d。⑤自我监测：对患者而言,控制血压和血糖的关键是服药遵从和自我监控。护理人员要指导患者按规定服用药物,说明服用剂量、服用方法和易产生的不良反应。在服药期间要防止出现体位性低血、低血糖等现象,必须按时服药,切忌随意增加服药剂量等。并建议患者常备血糖、血压检测计,并引导其掌握测量和操作的正确方法,记录每次检测的血糖、血压指数。⑥康复训练：a.建议患者多参加一些身体可以忍受的运动活动,比如健身操、散步、慢跑、骑车等,运动频次要循序渐进,不要操之过急,最少要坚持45 min/次,3 次/周以上,在运动期间若出现心慌、胸闷等情况,要及时停止运动。同时,护理人员要鼓励患者团结在一起,组成一个康复训练团体,并指定2 个主要负责人,定期组织患者进行各种形式的体育锻炼。b.太极拳：通过视频教学或亲身教学等方式,教会患者学会白鹤亮翅、手挥琵琶、高探马、闪通臂4 个招式,患者学会后要嘱咐其定期锻炼,30～45 min/次,2～3 次/周。c.练习气功：教会患者内养功、强壮功、保健功、调息功等功法,练习气功1～2 次/d,30～45 min/次。d.娱乐性球类活动：患者可以进行羽毛球、乒乓球、保龄球等简单的球类活动,2～3 次/周,30～45 min/次。

两组均干预3 个月后入院检查各项相关指标。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预3 个月后的血压(SBP、DBP)和血糖(FBG、2 h PBG、HbA1c)指标、生活质量评分、满意度。①SBP≥140 mm Hg 和/或DBP≥90 mm Hg 为高血压。②取患者静脉血5 ml进行血糖检测,仪器选择选择贝克曼AU680 全自动生化分析仪及配套试剂,参考葡萄糖氧化酶法的相关结果。③生活质量评分采用简明健康测量量表(SF-36)进行,本表格共有8 个项目,包括生理功能、生理职能、一般健康情况、躯体疼痛、活力、社会功能、心理健康、情感健康,各项目得分均为100 分,且得分与生活质量呈正相关。④对患者提供总满意度的调查问卷,患者进行打分,总分为100 分,其中＞80 分为满意；60～80 分为中等满意；＜60 分为不满意。总满意度=(满意+中等满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预3 个月后的血压、血糖指标比较 干预3 个月后,观察组SBP、DBP、FBG、2 h PBG、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预3 个月后的血压、血糖指标比较()

表1 两组干预3 个月后的血压、血糖指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组干预3 个月后的生活质量评分比较 干预3 个月后,观察组生理功能、生理职能、一般健康情况、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预3 个月后的生活质量评分比较(,分)

表2 两组干预3 个月后的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组满意度比较 观察组总满意度95.83%高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较［n(%)］

3 讨论

老年糖尿病合并高血压是一种常见的多发性疾病,如果不及时处理,可能会导致严重的心脑血管等并发症,危及患者的生命。老年人的身体和心理素质都比较脆弱,在经过临床的治疗后,也会出现反复的情况,因此,实施有效的护理干预辅助治疗是十分有必要的［7］。

目前尚无根治高血压和糖尿病的治疗手段,各国均在研究较为科学的保健康复措施,以提高患者的生命质量［8］。目前,许多国家的老年人的健康护理需求十分紧迫,只有让其得到高质量的医疗服务,才能将慢性病及其并发症的危害降至最低,从而有效地控制病情的发展［9］。临床上有文献报道,糖尿病与高血压主要影响因素有不良生活习惯、缺乏运动、高血脂等［10］。各级医疗机构通过对影响因素进行有效的控制,在实现慢性病的预防和治疗中具有十分关键的作用［11］。保健康复措施通过有效的健康宣教与心理干预,提高了患者对疾病的认知,有利于使其积极配合治疗；通过自我监测可以将治疗阵地转移到家中,促进自我护理能力的提高；通过科学、合理的饮食干预与康复训练,使患者能够养成科学的生活习惯,有利于增强体质,提高免疫力,防止疾病恶化［12,13］。本研究结果显示：干预3 个月后,观察组SBP、DBP、FBG、2 h PBG、HbA1c 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预3 个月后,观察组生理功能、生理职能、一般健康情况、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康、心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总满意度95.83%高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明保健康复措施用于老年糖尿病合并高血压干预中能显现出有益的效果,对于改善血压与血糖具有积极意义,从而为改善患者生活质量、促进预后以及提高临床疗效提供了有效的途径。

综上所述,在老年糖尿病合并高血压的治疗中应用保健康复措施具有较好的临床效果,能够显著改善患者的血压与血糖水平,提高患者生活质量与护理满意度,是一种十分安全且积极的护理干预措施,值得在临床广泛应用。