高雅

摘要：目的 探讨良肢体位摆放在脑卒中康复护理中的临床应用价值。方法 选取我院2021年8月～2022年8月收治的70例脑卒中患者为研究对象，随机分为研究组和参照组各35例。研究组在常规康复护理中加用良肢位摆放护理，参照组采用常规护理，比较两组患者肢体功能运动评分（Fugl-meyer）、护理滿意度以及并发症发生情况。结果 护理前，两组Fugl-meyer评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组患者肢体运动功能明显改善，且研究组改善效果较参照组更优（P＜0.05）；研究组患者对护理工作满意度明显高于参照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于参照组低（P＜0.05）。结论 在脑卒中患者康复护理中采用良肢体位摆放干预，能够有效减少并发症的发生，改善患者肢体功能，临床应用价值显著。

关键词：脑卒中；康复护理；良肢体位摆放；作用

脑卒中是老年群体中的常见病，具有较高的发生率，对患者有较大的危害，同时也会造成患者多项功能损伤，对患者生活质量有严重影响[1]。如何减少患者并发症的发生率，促进患者早日自理生活，回归家庭和社会，是当前面临的一大难题。随着医学水平的提高，康复医学也越来越完善，经过多年的应用及改善，在脑卒中治疗中获得了确切的疗效，有效降低致残率。本研究旨在探讨良肢体位摆放在脑卒中康复护理中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年8月～2022年8月收治的70例脑卒中患者为研究对象，随机分为研究组和参照组各35例。研究组：女13例，男22例；最小年龄和最大年龄分别42岁、79岁，平均年龄（63.29±3.17）岁。参照组：女14例，男21例；最小年龄和最大年龄分别42岁、80岁，平均年龄（62.21±3.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者康复期间采用常规护理方法

对患者情况进行分析，依据医嘱消除脑水肿，改善脑供血状态。另外，护理人员对患者进行心理护理，讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，正确面对疾病。护理人员还要与患者家属积极沟通，指导其多给予患者鼓励和陪伴，使患者情绪更加稳定，建立治疗信心。加强病房环境管理，一方面营造出温馨舒适的病房，保持室内干净整洁；另一方面，定期通风，使室内空气清新。还要对患者的饮食进行指导，通过合理的营养干预提高患者机体抵抗力。护理期间，护理人员要对患者各项体征进行严密监测，定期为患者翻身，避免压疮等不良事件的发生。

1.2.2 研究组患者在对照组基础上进行良肢体位摆放干预

（1）仰卧位调整：护理人员将患者体位调整为仰卧位，并将头部偏向一侧，延展患者患侧肩胛骨，并选择枕头垫入肩胛骨处，从而保证肩关节处于外旋位和外展位。选择软枕垫入肘关节上方部位，保持肘关节和腕关节处于伸直状态，防止上肢出现内收情况。采用旋位和中立位对前臂进侧进行调整，向外伸展手指，选择一个枕头将其防止在患侧肢体髋侧部位，以此减少骨盆后倾的情况发生，同时还能够避免患者出现伸直痉挛情况发生，对于患者的膝关节和踝关节等部位，采用枕头进行支撑，指导关节活动，完成外展和内旋等运动。为了避免患者足下垂的情况发生，可给患者穿丁字鞋[2]。

（2）患侧卧位：为了使患者患侧肩胛骨部位得到良好的刺激，需要对患者的患侧上肢肩胛骨进行调整，使其处于前屈状态，保持90°，同时伸指、伸肘并将手心向上；患侧肩胛骨下肢，进行踝、髋伸展，完成90°的屈背和屈膝，对患者情况进行分析，以此为基础进行患侧肢体摆放，保证体位舒适[3]。

（3）健侧卧位：于患者患侧肩胛骨上肢处垫软垫，控制头部高度，使其低于头顶，并将肩关节向前屈曲90°，伸展患者腕部、肘部，掌心朝下。于患者患侧髋部、膝关节和骨盆处垫软枕，在足部不悬空的基础上呈迈步状。

（4）桥式运动：给予患者一定的辅助，将体位调整为仰卧位，屈伸双腿，使双足底部与床面保持平行接触，并指导患者抬高臂部。

（5）椅座位：指导患者双手手掌朝上并放于桌上，以90°屈曲位为基础，调整患者踝关节、膝关节和髋部，小腿与地面保持垂直。

（6）完善康复护理流程：在指导患者运动的过程中，提前制定好相关方案，采用图谱结合文字的方法，将运动的具体方式及注意事项说明，让患者通过图谱了解运动的相关内容。同时将图谱通过微信或其他方式发放到患者及家属手中，提前严格按照要求进行适当的运动。

①如果患者属于脑卒中偏瘫，观察是否符合运动标准，若能够参与康复运动，则对其采用平衡量表进行平衡性测量，明确后制定针对性的平衡训练方法，在患者训练期间结合视频和图谱，给予患者全程的康复指导。

②如果患者平衡量表评分在20分以内，说明其平衡能力较弱，则采用坐位训练，在实际训练期间，首先应用静态平衡训练方法，协助患者行坐位，并指导患者向不同的方向活动，对躯干进行旋转，在进行上肢活动的过程中保持坐位的平衡性。同时也可对患者采取抛球训练方法。

③如果患者平衡量表评分在21～40分，有一定的平衡能力，可在辅助的基础上进行步行训练。首选对患者进行站立的静态平衡训练，可指导患者扶着拐杖或助行架完成。其次，指导患者进行动态平衡训练，指导患者在训练室内面对镜子向不同的方向活动，采用交替负重的方法让左右下肢负重，同时指导患者进行平衡测试仪训练。

④如果患者平衡评分在41～56分，具有良好的平衡能力，指导患者独立完成行走训练。首先指导患者将身体挺直站立，并前后晃动身体，重复10次脚尖和脚跟循环着地的动作。在联系的过程中，患者身旁应有扶手。嘱咐患者晃动幅度不宜过大，以30°为宜。其次，指导患者完成直线行走，提前标好直线，指导患者重合直线行走10～20步，在训练过程中要保持前脚脚跟紧贴后脚脚尖，往返训练5次左右。

（7）加强宣教：指导患者按照上述方法进行早期康复训练，详细告知注意事项，制作相关视频供患者或家属观看，使其有效掌握相关训练方法。另外，询问患者对相关知识的掌握情况，根据实际情况进行针对性的教育，保证教育的全面性和有效性。

1.3 观察指标

（1）护理前后对患者肢体运动功能进行评估：采用Fugl-Meyer评分进行评估，分数与肢体运动功能成正相关。（2）护理满意度：制定满意度调查问卷，并发放到患者手中，完成统计后进行整理回收。（3）记录并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后的Fugl-Meyer评分比较

护理前，两组肢体运动功能评分比较无明显差异；护理后，两组肢体运动功能评分均明显改善 ，且研究组优于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较

研究组满意度明显高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率明显低于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。見表3。

3讨论

脑卒中为常见的心脑血管疾病为，该病的发生与脑血管闭塞、痉挛等因素有关，脑部血液供应不足或异常，脑组织无法得到可维持正常的血供和氧供，从而出现脑组织及相关细胞坏死，进而引起脑血管神经疾病，且为不可逆损伤。脑卒中不仅有较高的发生率，临床中致残率和死亡率较高[4～6]。脑卒中发病率近年呈现上升趋势，极大地威胁患者的生命健康。大部分脑卒中患者会患有不同程度的后遗症，偏瘫是最常见的后遗症之一。据统计，脑卒中发生1年后具有较高的复发率，不仅会增加患者的痛苦，还会给患者带来较大的经济压力和心理压力，对患者生活质量有着直接的影响[7]。当前，医疗行业不断地发展，脑卒中患者的救治效果不断提高，但患者治疗后仍然存在肢体功能障碍等不良现象，生活质量仍然无法得到显著提升。因此临床中需要对患者的康复工作加强重视，从而为患者的肢体功能恢复提供基础保障。

良肢位摆放早期康复护理可以防止患者出现痉挛，对患者患侧肢体、关节功能以及肌肉功能进行有效保护，使患者肢体功能及生活能力得到最大程度地恢复。及早进行良肢位摆放，还可以大大降低偏瘫患者足内翻、肩关节半脱位及肌肉痉挛等并发症的发生率。在脑卒中患者康复阶段，采用良肢体位摆放可提高肌肉功能，有利于预防肢体功能障碍，不断提高肢体运动功能[8～10]。本研究结果显示，护理后，两组患者肢体运动功能明显改善，且研究组改善效果较参照组更优（P＜0.05）；研究组患者对护理工作满意度明显高于参照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于参照组低（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中患者康复护理中采用良肢体位摆放干预，能够有效减少并发症的发生，改善患者肢体功能，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 黄秋鸣.改良良肢体干预应用于脑出血偏瘫患者的价值[J].中国城乡企业卫生，2020，35（9）：19-22.

[2] 蔡平，韩扣珍，张敏.脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用分析[J].医学食疗与健康，2019（15）：149，151.

[3] 冯丽燕.早期良肢体位干预对脑卒中偏瘫患者的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（5）：48，53.

[4] 李慧芬.良肢位护理对于急性期脑卒中患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：271.

[5] 山青.良肢体位结合中医干预对脑卒中患者的影响[J].河南中医，2017，37（8）：1379-1381.

[6] 杨丽莉.良肢体位摆放在脑卒中康复护理中作用及临床研究[J].心理医生，2018，24（10）：312-313.

[7] 曹霞.对比分析探讨良肢位摆放在脑卒中患者早期康复护理过程中的影响[J].中国农村卫生，2020，12（23）：39-40.

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[9] 陆金雯，厉坤鹏，陈文华.CARF理念指导下的脑卒中康复护理新模式[J].按摩与康复医学，2019，10（4）：69-71.

[10] 郭其花，张会君，钟毓贤.智能运动服在脑卒中康复护理中的价值研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2019，17（3）：48-50.