胡垠

【摘要】目的：分析全方位护理服务应用于新生儿病理性黄疸的效果。方法：回顾性分析2020年1月—2021年7月期间我院收治的病理性黄疸患儿80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，前者应用全方位护理服务，后者应用常规护理服务，对两组患儿的恢复情况（初次排胎便时间、胎便转黄时间与黄疸消退时间）、护理前后相关指标（血清胆红素与黄疸指数）、并发症发生率（腹泻、呕吐、皮疹与皮肤破损）进行分析与讨论。结果：实验组患儿的恢复时间均比参照组短（P<0.05）；护理前，两组患儿的相关指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患儿的相关指标与并发症发生率均比参照组低（P<0.05）。结论：在新生儿病理性黄疸中实施全方位护理服务的应用效果显著，可促进患儿恢复，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；全方位护理；护理效果

Effect evaluation of comprehensive nursing service for neonatal pathological jaundice

HU Yin

Department of Neonatology of the Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice. Methods： A retrospective analysis was performed on 80 children with pathological jaundice admitted to our hospital from January 2020 to July 2021 as research samples.They were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The former applied comprehensive nursing services， while the latter applied conventional nursing services. The recovery（the time of first defecation， the time of fetal stool turning yellow and the time of jaundice resolution），related indicators before and after nursing （serum bilirubin and jaundice index） and the incidence of complications （diarrhea，vomiting， rash and skin damage）between the two groups of children were analyzed and discussed. Results： The recovery time of the experimental group was shorter than that of the reference group（P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the related indexes between the two groups（P>0.05）； After nursing，the related indexes and incidence of complications in the experimental group were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice is significant，which can promote the recovery of children and reduce the incidence of complications，and is worthy of promotion.

【Key Words】Newborn； Pathological jaundice； Comprehensive nursing； Nursing effect

黃疸是新生儿比较常见的症状，根据其病因不同，可将其分为病理性黄疸与生理性黄疸，对于病理性黄疸患儿来说，主要诱发因素就是本身胆红素水平上升，生理性黄疸患儿比较常见于出生后3d出现这一症状[1]。病理性黄疸患儿需要及时接受相应的干预，否则会对患儿的生长发育造成不良影响，且会随着疾病不断发展，胆红素水平逐渐上升，治疗难度进一步增加[2]。目前，病理性黄疸患儿通常需要在常规治疗基础上予以护理干预，避免患儿出现一些不必要的护理问题，影响到患儿的诊疗效果，同时还要进一步提升护理工作的专业性，缩短患儿的治疗时间。全方位护理服务是一种新型护理措施，这一护理的有效性在临床上已经得到广泛证实，但是将其应用于病理性黄疸患儿中的相关研究相对较少[3]。本文主要分析在病理性黄疸患儿中实施全方位护理服务的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的病理性黄疸患儿80例，经双盲法分入到实验组与参照组。实验组40例，男性23例，女性17例，日龄1～25d，平均日龄（12.46±3.04）d，体质量2.4～3.9kg，平均体质量（3.05±0.12）kg；参照组40例，男性24例，女性16例，日龄1～26d，平均日龄（12.02±3.42）d，体质量2.3～4.0kg，平均体质量（3.02±0.13）kg。患儿家属都知情同意研究内容，并签署相关协议；研究已经得到医学伦理委员会批准；两组患儿的一般资料对比差异无意义（P>0.05）。纳入标准：患儿均满足病理性黄疸的诊断标准；患儿家属都比较配合，有完整的基础资料。排除标准：合并有先天性疾病；对黄疸的基础治疗存在禁忌症，如蓝光照射禁忌症等；存在遗传性疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组患儿接受常规护理服务，明确患儿诊断之后需要尽快为患儿进行蓝光照射，并指导患儿家属正确喂养方式，尽量采取母乳喂养，密切观察患儿的病情变化情况，及时预防并发症的发生，定期消毒患儿使用的尿布、洗漱用品等。

1.2.2 实验组患儿接受全方位护理服务，步骤如下：（1）喂养指导：为患儿家属讲解母乳喂养的优势与必要性，新生儿出生后1h以内就要及时指导尽早吮吸，并指导患儿家属正确的母乳喂养方法，结合新生儿需求量予以哺乳，如果产妇乳汁不足，则可指导产妇选择配方奶进行哺乳，让新生儿尽快吮吸，有助于促进新生儿胃肠道反射，排出机体当中多余血清胆红素水平；对于应用纯母乳喂养产妇，指导产妇尽量多进食一些含有氧化剂的食物与药物，保持新生儿衣物整洁，禁止将新生儿衣物与樟脑丸等含有化学物质的物品进行接触，预防新生儿细胞当中萘酚入侵引起贫血、严重黄疸以及中毒等不良情况。（2）抚触护理：在新生儿娩出2h之后应该要尽快对新生儿进行抚触护理，在新生儿睡前、洗澡后予以抚触，抚触之前，护理人员需要清洗双手，保持双手温度适中，使用婴儿专用润肤乳对患儿的气胸腹背部、头面部以及四肢进行抚触，抚触时尽量保持动作轻柔，并控制抚触的力度，一旦新生儿出现哭闹等情况要及时停止抚触，每天1次。早期抚触能提升新生儿的消化能力与吸收能力，尽快排出胎粪，减少胎粪当中胆红素重吸收入血，促使胆红素能尽快排出。（3）多元化健康宣教：护士应该要将新生儿黄疸相关健康宣教手册发放给患儿家属，并通过专题讲座、微信平台等形式对家属进行护理知识普及与养育知识普及，帮助家属尽快掌握新生儿抚触相关知识要点，让家属对患儿进行抚触，能拉近家属与新生儿之间的距离，让家属充分掌握新生儿沐浴、游泳等相关护理技巧；为家属介绍病理性黄疸相关特点，包括疾病病因、临床表现等，告知患儿的治疗对策以及预防措施，密切观察新生儿的精神状态，观察新生儿大小便是否正常，多多指导家属喂水，适当带领新生儿予以晒太阳，促进黄疸消退。一旦新生兒出现嗜睡、拥抱反应减弱等情况，应该要尽快反馈给主治医生，尽快检查明确病情，予以针对性治疗。

1.3 研究指标

比较两组患儿的恢复情况（初次排胎便时间、胎便转黄时间与黄疸消退时间）、护理前后相关指标（血清胆红素与黄疸指数）、并发症发生率（腹泻、呕吐、皮疹与皮肤破损）。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的恢复情况

相比于参照组患儿，实验组患儿的恢复时间更短（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿护理前后相关指标

护理前，比较两组患儿的相关指标，对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患儿的相关指标均比参照组低，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患儿的并发症发生率

实验组患儿的并发症发生率相比于参照组明显较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床相关研究表明，通过合理、科学有效的护理措施，能有效预防新生儿病理性黄疸发生[4]。病理性黄疸是新生儿时期比较常见的疾病，胎儿在母体当中可通过新陈代谢将机体当中的胆红素予以排出，在新生儿分娩之后就需要本身循环系统促进新陈代谢，新生儿本身新陈代谢能力比较差，因此会难以及时将胆红素予以排出，从而发生黄疸这一症状。在病理性黄疸患儿中实施相应的护理措施，有助于促进患儿病情改善，缩短患儿的康复时间[5]。

常规护理措施如今在临床上应用范围逐渐缩小，取而代之的是优质护理措施，随着临床护理服务不断变化，要求护理人员在护理工作中以患者作为护理主体，满足患者身心需求，为患者提供优质护理方案，提升患者护理满意度。全方位护理服务就是以优质护理作为基础的一种新型护理措施，这一护理措施符合现代化护理理念[6]。从结果上分析：实验组患儿的恢复时间比参照组短，相关指标与并发症发生率比参照组低（P<0.05）。落实全方位护理服务能将整体护理、预防性护理以及循证护理进行统一，根据新生儿的实际情况予以喂养指导、健康教育、抚触护理等措施，通过喂养指导能改善新生儿吸收能力，改善新生儿胃肠道作用，能尽快排出机体的胆红素，降低胆红素水平；健康教育主体主要为新生儿家属，对家属进行健康教育可提升家属对疾病相关知识了解程度，积极配合医护人员的工作；抚触护理则能提升新生儿的安全感，对安抚新生儿焦虑情绪有一定作用，让家属对新生儿进行抚触，能进一步提升护理效果[7]。

病理性黄疸的病因比较复杂，因此，护理人员应该要完全掌握患儿的护理要点，充分了解到患儿引起疾病的原因，采取相应的护理措施，积极治疗疾病；为了降低机体血清胆红素水平，需要尽快促进患儿新陈代谢，通过多饮水、改善机体胃肠道蠕动等均能获得满意的护理效果。另外，也要加强新生儿的管理工作，严格进行消毒隔离工作，预防新生儿感染，倡导早期喂养，有助于尽快建立正常菌群，促进肠蠕动[8]。

综上所述，在病理性黄疸新生儿中实施全方位护理服务的应用价值比较高，能促进患儿恢复，值得推广。

参考文献

[1] 王晓龙，尚婉.发展性照护模式下的多维护理联合蓝光照射在新生儿病理性黄疸中的应用[J].保健医学研究与实践，2022，19（5）：110-112，124.

[2] 高涵菁，陈月燕，严晓光.全方位护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的临床应用效果分析[J].中外医疗，2022，41（11）：185-189.

[3] 江婷.新生儿病理性黄疸发生的影响因素及护理模式的优化[J].安徽医专学报，2021，20（6）：129-131.

[4] 邓媛.多元化早期综合性护理干预在预防新生儿病理性黄疸中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2021，28（6）：163-165.

[5] 范红玲.针对性护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果分析[J].黑龙江科学，2021，12（6）：84-85.

[6] 董婷婷，陈晓敏.延续性护理干预策略在新生儿病理性黄疸中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（2）： 371-374.

[7] 周蓉.早期干预训练对新生儿病理性黄疸精细动作评分、护理满意度的影响[J].医学理论与实践，2020，33（22）：3862-3863.

[8] 黄夕珍.综合性护理干预用于新生儿病理性黄疸护理中的效果观察[J].中外女性健康研究，2020（11）：16-17，68.