高静 翁留宁

【摘要】目的：研讨手术室精细化流程管理在子宫内膜癌手术中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年9月我院子宫内膜癌手术患者66例，随机分成对照组与观察组（各33例）。对照组采取常规护理，观察组采取手术室精细化流程管理，比较两组的护理效果。结果：观察组术后恢复效果优于对照组（P<0.05）；观察组的心理状态优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在子宫内膜癌手术患者中，采取手术室精细化流程管理，可有效提高患者临床恢复效果，同时还有效改善患者的不良情绪及患者的满意度。

【关键词】子宫内膜癌；手术室护理；精细化流程管理；手术效果；满意度

The application effect of introducing fine process management in operating room nursing in endometrial cancer surgery

GAO Jing， WENG Liuning

Operating Room of North Jiangsu Peoples Hospital， Jiangsu， Yangzhou， Jiangsu 225001， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of fine process management in operating room in endometrial cancer surgery. Methods： 66 patients with endometrial cancer undergoing surgery in our hospital from January 2021 to September 2022 were selected and randomly divided into control group and observation group （33 cases in each group）. The control group took routine care，and the observation group took the refined process management of the surgical operating room to compare the nursing effects of the two groups. Results： The postoperative recovery effect of the observation group was better than that ofthe control group（P<0.05）； The psychological state of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In patients undergoing endometrial cancer surgery， the refined operating room process management can effectively improve their clinical recovery effect and improve the patients bad mood and patient satisfaction.

【Key Words】Endometrial cancer； Operating room nursing； Refined process management； Surgical effect； Satisfaction

子宮内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤，是女性生殖器官的恶性肿瘤之一，对于临床治疗首选手术治疗，临床女性患者有高血压病史是子宫内膜癌患者的高危因素[1]。对于子宫内膜癌的患者合并高血压的治疗一般提倡手术治疗，手术选择微创腹腔镜手术，减少手术并发症，促进手术的恢复[2]。在临床治疗中需要进行有效的护理干预措施，才能够提高临床治疗效果。本文针对此病的患者进行腹腔镜手术治疗，实施综合护理干预效果显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院66例子宫内膜癌手术患者作为本次的研究对照，选取时间为2021年1月—2022年9月，年龄37～83岁，平均年龄（59.0±4.7）岁，根据患者的入院顺序平均分成对照组与观察组，每组33例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选用常规护理，根据相关治疗实施护理干预。观察组实施手术室精细化流程管理，具体如下。

1.2.1 术前护理（1）术前访视评估：患者因疾病住院，会出现不舒适感，住院时护理人员主动将患者带到病房，为患者进行全面细致的评估，了解患者的生命体征并做好记录，询问患者的既往史以及不舒适的情况，填写各项护理记录单。并为患者创造舒适的住院环境，护理人员保持良好的沟通能力，与患者建立良好的关系，保持病房的温湿度舒适，并且每日消毒通风，减少空气污染的发生[3]。术前巡回护士了解患者的心理状态，因腹腔镜手术属于较为简单的手术，但手术过程中仍然存在一定的风险，患者会出现紧张和不安的心理状态，护理人员应注意观察，应该主动地询问患者的感受，并采取同理心帮助患者解决心理问题，缓解患者的不良心理状态。指导患者运用放松和深呼吸的方式改变疼痛的状态，同时将成功的手术病例告知患者，告知患者手术的必要性以及配合要点，减轻患者的心理焦虑程度[4]。手术前将各项检查明确告知患者及家属，使患者能够明确检查的目的和方法，降低患者内心的猜疑感。护理人员可以选择患者感兴趣的话题，多为患者讲解手术的治疗效果，并增加交流和沟通方式，尤其是责任护士应主动关心和陪伴患者。（2）手术室术前护理：在患者进入手术室时，护理人员应该主动地上前与患者做好沟通，对患者进行亲切的称呼，比如阿姨、姐姐等，保持和蔼可亲的态度，降低患者的恐惧和焦虑感。做每一项护理操作时均告知患者，使患者能够感受到被重视以及知情同意权[5]。术前，准备好加温加压输注泵，加温垫，在麻醉药物使用时，告知患者如果感觉到困了就可以闭眼睛睡觉。手术前对手术的每一间房间进行消毒，严格地做好器械消毒的处理，减少患者的感染状态，对患者的手术物品等做好评估，严格执行三方核查，准确地核对信息，确认无误后可以手术。对于手术准备使用的仪器一定做好检查，以保证能够正常的使用[6]。在手术前对患者的临床治疗进行分析，制定细节护理方案，将手术室的护理工作责任制，保证手术的有序进行。手术前向患者讲解手术的方法、手术流程以及手术室的环境等，改善患者内心的恐慌状态，帮助患者了解手术的各项身体治疗情况，告知手术成功的案例，提高患者的治疗信心。对患者采取鼓励和疏导的方式，使用平易近人的方式进行交流，将护理人员的距离拉近，使患者能够感受到家人般的温暖。由于手术的时间很长，在手术前对患者骨粗隆处贴好压疮贴，减少手术过程中的局部组织的受压，以免导致压疮的发生。保持患者的床单位清洁，防止受压现象[7]。

1.2.2 术中护理 手术过程中严格地执行无菌操作技术，准确无误地配合医生进行手术开展，为医生传递手术器械，减少手术室的人员走动，严格执行无菌操作技术。对于患者临床各种状态做好分析，如果出现异常的临床状态，必须立即对患者进行处理，手术中做好消毒隔离工作，防止手术感染的发生[8]。

1.2.3 术后护理术 后送患者到病房内，与病房护士做好交接班的工作，加强患者的生命体征测量，同时将各个引流管仔细地固定好，保持引流管的通畅，观察患者的切口辅料的皮肤状态，出现红肿、渗液以及血肿等及时处理。术后患者会出现疼痛症状，因此护理人员要缓解患者的情绪，鼓励患者放松心情，注意分散注意力，根据疼痛的性质给予有效的处理，必要时根据医嘱进行药物止痛。康复锻煉护理，鼓励患者早期进行康复锻炼，活动肢体，必要时可以下床进行活动，以免导致术后并发症的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 手术指标 对手术时间、下床时间、住院时间、术中出血量与排气时间进行比较。

1.3.2 心理状态 使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，手术恐惧问卷（SFQ）评估。

1.3.3 护理满意度评价 问卷的最高分计100分，护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指标

观察组患者术中出血量较少，手术时间、下床时间、排气时间与住院时间均短于对照组，且差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组心理状态

与护理前相比，经护理后，两组焦虑、抑郁、恐惧量表评分均有降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫内膜癌是因激素水平的依赖导致的恶性肿瘤疾病，临床医学认为，子宫内膜癌的起源在子宫上皮内膜，临床发病因素与雌激素和雄激素有直接的关系。微创手术属于常见的手术类型，临床治疗的效果显著，根据患者的疾病的不同选择手术的方式较多，如果患者对疾病的认识不足以及手术理解能力较差时，患者会表现出不愿配合以及心理应激反应。开展手术室的精细化护理后，使患者临床进入手术治疗中，首先对患者做好健康教育知识的培训，让患者能够充分认识和理解进入手术治疗的形式以及手术效果，健康教育宣传活动中采取优质性的讲座，使患者真正地理解疾病治疗的意义。

本文研究可见，子宫内膜癌的患者实施手术室精细化流程管理后能够明显地改善患者的心理应激状态，提高患者的恢复效果，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

[1] 吴苗苗，陈晓凤.手术室优化护理在腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2021，12（3）：143-145.

[2] 吴越.优质护理模式在子宫内膜癌患者护理中的应用效果[J].智慧健康，2022，5（17）：154-156.

[3] 杨敏，王秋芳.手术室护理中引入精细化流程管理在子宫内膜癌手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，4（29）：153-155.

[4] 凌飞.手术室护理中引入精细化流程管理在子宫内膜癌手术中的应用效果研究[J].健康忠告，2021，1（26）：141-164.

[5] 吴佩.手术室全程护理对子宫内膜癌患者子宫切除术围术期的影响[J].世界最新医学信息文摘，2021，1（79）：240-242.

[6] 王金萍，吴延华，顾蓓蓓.围手术期抗血栓护理干预对预防老年子宫内膜癌患者深静脉血栓的效果研究[J].长春中医药大学学报，2021，3（19）：210-213.

[7] 张彩霞，刘莉，张铭.手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者康复及应激的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，4（2）：125-128.

[8] 梁丽仪.对接受腹腔镜下全子宫切除术的子宫内膜癌患者进行快速康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2020，7（21）：240-241.