周晶晶

【摘要】目的：探究针对性并发症护理在胸腔镜肺结节手术围术期中的应用效果。方法：选取我院97例实施胸腔镜肺结节手术的患者作为研究对象，根据护理方法不同将患者分为研究组（n=60）与对照组（n=37），对照组采用常规护理，研究组进行针对性并发症护理。结果：术后3d与5d，对照组患者的疼痛评分下降，但研究组下降更为明显（P<0.05）。对照组并发症的发生率明显高于研究组（P<0.05）。护理后，两组研究对象的生活质量水平均有所上升，但研究组患者的评分提高更为明显（P<0.05）。护理后进行随访，研究组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对性并发症护理可提高胸腔镜肺结节手术患者的生活质量和护理满意度，并且能够明显减轻患者疼痛，降低并发症的发生率。

【关键词】针对性；并发症；胸腔镜；肺结节；围术期

Application effect of targeted complication nursing in perioperative nursing of thoracoscopic pulmonary nodule surgery

ZHOU Jingjing

Department of Thoracic Surgery，Haian Peoples Hospital， Haian， Jiangsu 226600， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of nursing for specific complications in the perioperative period of thoracoscopic pulmonary nodule surgery. Methods： 97 patients who underwent thoracoscopic pulmonary nodule surgery in our hospital were selected as the study object.According to different nursing methods，the patients were divided into the study group （n=60） and the control group（n=37）.The control group received routine nursing care，and the study group received targeted complications nursing care.Results：The pain scores of the patients in the control group decreased at3 and 5 days after operation，but the scores in the study group decreased more significantly （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the study group （P<0.05）. After nursing，the quality of life of the subjects in both groups increased， but the scores of the patients in the study group increased more significantly （P<0.05）.Follow up after nursing，the satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Targeted complications nursing can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodule surgery，and can significantly reduce the pain of patients and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Targeted； Complication； Thoracoscope； Lung nodules； Perioperative period

臨床孤立性肺结节良恶性的正确判断对于后续的手术处理及护理都有严重影响，电视胸腔镜手术（VATS）是一种微创型外科技术，对于诊断SPN有显著优势。近年来，VATS被视作胸外科发展的重点方向，但该技术术后并发症会导致患者治疗依从性较差，从而患者手术效果及预后被影响[1]。因此，对患者围术期进行有效的护理意义重大。针对性并发症护理干预在肺炎、肺结核等呼吸疾病中已广泛应用，但在SPN患者胸腔镜手术围术期中的应用研究还不够深入[2]。现为了探究针对性并发症护理在胸腔镜肺结节手术围术期中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院2020年9月—2022年9月住院的97例实施胸腔镜肺结节手术的患者作为研究对象，根据护理方法不同将患者分为研究组（n=60）与对照组（n=37），对照组采用常规护理，研究组进行针对性并发症护理。纳入标准：符合《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》[3]中的诊断标准；具有肺切除术适应证；未经放化疗；自愿参与本研究。排除标准：肺功能障碍；严重糖尿病；严重肺功能损伤。研究组，男性35例，女性25例，年龄33～75岁，平均年龄（56.23±12.62）岁；对照组，男性21例，女性16例，年龄34～78岁，平均年龄（57.22±11.38）岁。两组研究对象一般资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者采用胸腔镜肺结节手术围术期的传统护理方式，做好术前准备，指导患者进行各项临床检查，记录患者病史，同时对患者进行健康宣教及心理调节，积极配合手术，术后对患者血压、脉搏等生命体征进行检测记录。

1.2.2 针对性并发症护理 研究组患者采用针对性并发症护理方式，具体操作如下：（1）术前：帮助患者对肺结节疾病有一个基本认知，了解疾病原因、症状与治疗，告知患者手术的优势及效果，使患者消除疑虑，负面情绪减少，以更加积极有信心的心态配合手术。叮嘱患者进行术后排痰的训练：深呼吸闭气，胸内压升高，然后咳嗽，流出痰液，反复多次练习，有效减轻伤口疼痛。禁止患者吸烟，使呼吸道干净通畅，分泌物减少，术前需刷牙，口腔保持洁净，降低肺部感染的风险。（2）术后：患者术后苏醒，鼓励进行深呼吸。待患者生命体征稳定正常6h后，指导患者咳痰、咳嗽，借助超声雾化，对气道进行湿化，排出痰液。合理选用抗生素，避免患者肺部及伤口感染。指导患者提高肺活量，采用吹气球的方法促进肺部恢复张力。术后存在疼痛的患者，对其切口肿胀情况及引流管的通常情况进行观察，探究患者疼痛原因。通过听音乐、聊天沟通等方式转移患者注意力，减轻患者的疼痛感。

1.3 观察指标

（1）术后疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组研究对象进行疼痛评分，总分10分，患者疼痛感越强，则评分越高，分别对术后1d、3d与5d进行评估。（2）术后并发症情况：对两组研究对象的术后并发症情况进行观察并比较，包括切口感染、切口疼痛、肺不张，比较并发症发生率。（3）生活质量评分：采用生活质量评定表对两组研究对象的生活质量进行比较，量表内容包括患者的社会功能、躯体功能、心理功能和生活状态等，量表总分为100分，患者得分越高则表示生活质量越高。（4）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查表，总分为100分，<60分为不满意， 60～79分为较满意，80～100分为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象术后1d、3d与5d疼痛评分比较

术后3d与5d，对照组患者的疼痛评分下降，但研究组下降更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象术后并发症情况进行比较

对照组并发症的发生率明显高于研究组（P<0.05），见表2。

2.3 两组研究对象护理前后生活质量进行比较

护理后，两组研究对象的生活质量水平均有所上升，但研究组患者的评分提高更为明显（P<0.05），见表3。

2.4 两组研究对象护理满意度的比较

研究组的满意度为93.33%（56/60）明显高于对照组的72.97%（27/37）（P<0.05）。

3 讨论

VATS与传统手术相比较有明显优势，但对操作技术要求较高，易发生并发症，因此，在实施胸腔镜手术之前，需要做好术前的护理工作，才能够取得良好的手术效果，同时避免术后并发症的发生[4]。近年来，针对性并发症护理在胸腔镜SPN手术围术期中应用越来越多，与常规的护理模式相比较，有更加显著的护理效果；针对性并发症护理比常规护理更加灵活，能够满足患者围术期的基本需求，合理规避并发症风险[5]。

SPN手术患者胸管停留的时间相对较长，患者肺部功能较差，体力较弱，均会引起患者不同程度上的负面情绪；而针对性并发症护理方式的过程中，需要与患者在入院时进行友善的沟通，建立良好合作的医患与护患关系，减轻心理生理上的应激反应，陪伴患者积极配合整个治疗过程，加速患者的康复过程，缩短住院时间，提高患者对护理的满意度[6-7]。本研究发现，术后3d与5d，研究组疼痛评分较对照组下降更为明显，且生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。说明针对性并发症护理可以更好地减轻患者疼痛，提高患者的生活质量水平，减少患者并发症的发生，患者的康复时间可明显缩短，尽快出院回归正常的生活。此外，对照组并发症的发生率明显高于研究组，而满意度低于研究组（P<0.05）。说明针对性并发症护理比常规护理模式更令患者满意，针对性并发症护理对患者各个方面的情况均有考虑，护理更加全面合理，同时术前进行了并发症的风险评估，合理规避了并发症的发生。

综上所述，针对性并发症护理在胸腔镜肺结节手术围术期中有良好的应用效果，可明显减轻患者疼痛，降低并发症的发生率，改善患者生活质量并提高护理的满意程度。

参考文献

[1] 吕健，鲍沈平，李鹏飞.孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析[J].临床军医杂志，2021，49（2）：139-142.

[2] 王淑英.针对性护理要点对胸腔镜肺叶切除术的作用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（26）：97，105.

[3] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）：763-771.

[4] 王砼，苏天昊，曹沙沙，等.肺結节胸腔镜切除术前微弹簧圈定位相关并发症及其影响因素[J].中国介入影像与治疗学，2020，17（11）：641-645.

[5] 杨美艳.胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道实施针对性护理的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（7）：278-279.

[6] 李心慧，梁楚.针对性护理对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的临床效果观察[J].医药前沿，2021，11（17）： 136-137.

[7] 李新艳，周赵.针对性护理干预对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的作用[J].中外女性健康研究，2018（7）： 144，146.