李悠芳

【摘要】目的：研究肺癌患者在手术治疗期间接受强化疼痛护理干预的临床效果。方法 选择2020年1月—2021年12月在我院接受手术治疗的86例肺癌患者，根据围术期护理方法的不同将其分成对照组和观察组，对比两组护理前后各项指标。结果：观察组患者护理前后疼痛程度、睡眠障碍指数与心理状态评分的改善幅度大于对照组，P<0.05。结论：肺癌患者在手术治疗期间接受强化疼痛护理干预，能够有效减轻疼痛，改善睡眠质量，帮助保持良好心态，减少术后不良反应，缩短治疗时间，使护理满意度提高。

【关键词】肺癌；手术；围术期；强化疼痛护理；心理；呼吸；睡眠

Clinical value of using intensive pain care intervention during the care process of lung cancer surgery patients

LI Youfang

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of receiving intensive pain care intervention in lung cancer patients during surgical treatment. Methods： The 86 patients with lung cancer treated surgically in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the control group and the observation group according to the different perioperative care methods，and the indicators before and after nursing between the two groups were compared. Results： The improvement range of pain degree，sleep disturbance index and psychological state score in the observation group before and after nursing were greater than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Lung cancer patients receiving intensive pain care intervention during surgical treatment can effectively reduce pain，improve sleep quality，help to maintain a good attitude，reduce postoperative adverse reactions， shorten the treatment time，and improve care satisfaction.

【Key Words】Lung cancer； Surgery； Perioperative； Intensive pain care； Psychology； Breathing； Sleep

术后疼痛是机体防御性反应的代表，如果没有及时对疼痛进行控制，易产生呼吸系统、心血管等相关并发症，易有抑郁、焦虑等不良情绪出现，对治疗效果造成不利影响[1-2]。本文研究肺癌患者在手术治疗期间接受强化疼痛护理干预的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年12月在我院接受手术治疗的86例肺癌患者，根据围术期护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组中43例患者接受常规肿瘤疾病手术护理；观察组中43例患者在常规肿瘤疾病手术护理基础上，增加实施强化疼痛护理干预。对照组，男性24例，女性19例，年龄47～73岁，平均年龄（60.4±2.5）岁，肺癌病程1～8个月，平均病程（2.4±0.6）个月，腺癌27例，鳞癌16例；观察组，男性26例，女性17例，年龄45～71岁，平均年龄（60.1±2.3）岁，肺癌病程1～9个月，平均病程（2.6±0.7）个月；腺癌29例，鳞癌14例。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

對照组：接受常规肿瘤疾病手术护理；观察组：在常规肿瘤疾病手术护理基础上，增加实施强化疼痛护理干预：（1）组建疼痛专项管理工作小组，并对组内的相关成员进行相关的培训，培训的主要内容包括疼痛的护理方法、疼痛评估方式等。（2）建设疾病治疗档案：将疼痛情况纳入档案中，主要内容包括疼痛出现时间、存在位置、严重程度等，术后定时对疼痛程度进行评估。（3）疼痛宣教：采用发放宣传手册方式，讲授镇痛相关知识，使患者对疼痛的认知程度进行提升，提前做好心理准备，避免焦虑、抑郁等不良情绪的出现。（4）心理：接受手术治疗的肺癌患者通常会承受较大的心理压力，进而使痛感程度加剧，针对这一状况，应采取有效措施对负性情绪进行疏导，减轻心理所承受的压力。主动与患者沟通，对其实际心理需求进行了解，合理要求要尽可能给予满足，给予患者更多的鼓励与安慰，说明积极接受治疗，对于病情康复的重要意义。（5）病房环境：以患者兴趣、爱好、需求等作为依据，营造轻松、温馨的病房环境，可以在病房当中播放节奏舒缓的音乐等。（6）疼痛程度评估：利用视觉模拟评分法，对疼痛程度进行评估，以结果为依据，采取针对性措施实施有效镇痛，VAS评分超过6分，遵医嘱给予非甾体抗炎与强阿片类药物，4～6分之间患者，护理人员需要协助其取舒适的体位，帮助分散注意力，遵医嘱使用非甾体抗炎药物；3分及以下患者，无需进行药物干预。（7）依据疼痛评估结果，制定护理计划：① 松弛护理：指导患者以正确的方式进行规律性呼吸，收缩与舒张肌肉，使疼痛程度减轻。②转移注意力：与患者就其感兴趣的事件及话题进行讨论，帮助分散注意力，达到减轻疼痛的目的。③音乐疗法：在病房内播放一些节奏较为舒缓的轻音乐，使患者的情绪保持平稳，减轻痛苦。④ 体位：指导并协助患者选择半卧位、仰卧位、侧卧位等舒适体位，询问其感受。与此同时，还要适当对患者的肢体进行按摩，帮助其减轻疼痛。

1.3 观察指标

（1）护理前后疼痛程度、睡眠障碍指数与心理状态评分；（2）护理满意度；（3）术后不良反应；（4）住院时间。

1.4 评价方法

疼痛：以VAS法评价，无痛为0分，10分为最严重[3]。心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，共14个问题，56分为最高，分数高代表心理问题严重[4]。满意度：采用我院自拟百分制问卷，以不记名打分方式，进行调查。≥80分为满意，<60分为不满意，其余为基本满意。睡眠障碍：以PSQI指数评价，包括7个方面共21分，分数高睡眠质量差[5]。

1.5 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后疼痛程度、睡眠障碍指数与心理状态评分

护理后，两组VAS、HAMA、HAMD与PSQI评分低于护理前，组内比较差异显著（P<0.05）；护理前，组间比较差异不大（P>0.05），护理后，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良反应

观察组1例，对照组8例，观察组不良反应发生率为2.33%，对照组不良反应发生率为18.60%，有统计学意义（P<0.05）。

2.4 比较两组住院时间

对照组住院时间为（16.38±2.41）d，观察组住院时间为（11.92±2.05）d，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肺癌已经成为临床常见的一种恶性肿瘤类疾病，具体指的是原发部位位于支气管、器官、肺部的恶性肿瘤病变，其临床类型相对较多，具体可分为腺癌、鳞癌、细胞癌、小细胞癌等几种[6-7]。在发病的早期阶段，患者会有刺激性咳嗽癥状产生，继发感染阶段，痰量水平会明显增加，痰液多数情况下呈现黏液脓性状态，且痰中持续带血，随病情的不断恶化发展，会有胸闷、食欲不振、消瘦、胸痛等症状产生，对生命安全造成威胁。当前，临床上多数情况下建议，通过手术方式对肺癌进行治疗，但操作难度较高，对机体造成的损伤性高，患者需要承受较大的痛苦。

通过进行本次研究可说明，肺癌患者在手术治疗期间接受强化疼痛护理干预，能够有效减轻疼痛，改善睡眠质量，帮助保持良好心态，减少术后不良反应，缩短治疗时间，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 倪婧鑫，相妍，茅昌敏，等.基于时间护理的呼吸训练与排痰管理对肺癌手术患者康复的影响分析[J].护士进修杂志，2020，35（2）：67-68.

[2] 卢谊，饶维维，徐令婕，等.疼痛护理干预对晚期肺癌患者生活质量与舒适度的改善作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（24）：3166-3169.

[3] 翁芸，韦欣琪，张宇，等.皮格马利翁效应干预模式在肺癌手术患者呼吸功能训练中的应用[J].医学临床研究，2020，37（4）：628-629.

[4] 付伟，陈士新，周庆元，等.放射性粒子植入治疗早期不可手术非小细胞肺癌的临床研究[J].实用放射学杂志，2019，35（8）：1311-1314， 1318.

[5] 张亚茹，赵笛.间歇充气加压装置在肿瘤病人围术期预防深静脉血栓形成中的应用[J].护理研究，2019， 33（19）：114-115.

[6] 李秋菊，杜超，王慧芳，等.多维度疼痛护理模式对晚期肺癌癌痛患者疼痛缓解率及WHOQOL-100评分的影响[J].临床研究，2021，29（9）：185-186.

[7] 周明丽，张娟，王松慧.中药穴位贴敷联合康复护理对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及胃肠不良反应发生率的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（13）：3124-3127.