李英，张洁，余红艳，杨玲，邸阜生

峰值摄氧量是反映心肺耐力的重要指标，心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test，CPET）是测量峰值摄氧量的金标准［1］。峰值摄氧量是全因死亡率和心血管死亡率的预测因子［2］，当其数值＜17.6 mL·kg-1·min-1时，全 因死亡风险将增 加1.93倍［3］。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者由于存在胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍、微血管功能障碍等原因，其峰值摄氧量与正常人相比明显降低［4］。此外，当存在腹型肥胖时，过大的腹围会影响膈肌的运动，导致患者的心肺耐力进一步降低［5］。然而，目前我国关于T2DM合并脂肪肝患者的心肺耐力情况及其影响因素的报道少见。因此，本研究拟探讨此类患者的心肺耐力情况及其影响因素，以期对高危患者早期进行针对性干预，从而降低T2DM合并脂肪肝患者的重症率和病死率。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组选取2020年1月1日—2022年3月1日就诊于天津市第三中心医院内分泌科的T2DM合并脂肪肝患者。纳入标准：（1）T2DM诊断标准符合中国T2DM防治指南（2017年版）。（2）空腹血糖（FPG）＜16.7 mmol/L。（3）血压＜160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。（4）脂肪肝诊断标准符合2020年国际专家共识发布的代谢相关脂肪性肝病的诊断标准。排除标准：（1）有急性感染。（2）有原发性肺部疾患，如肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、感染性肺疾病等。（3）合并严重并发症，如心功能不全、眼底病变、糖尿病肾病、新发卒中等。（4）患有其他影响运动能力的疾病。共纳入114例，以峰值摄氧量中位数为基准将所有患者分为较低组和较高组。研究遵循《世界医学大会赫尔辛基宣言》，经医院伦理委员会批准（伦理号：IRB2002-014-02），获得研究对象本人同意并签署知情同意书。……