纪沣轩，李国鹏，毕彤，张维民，贾庆运，韦标方

股骨头坏死（ONFH）是临床常见且具有高致残率的疾病，全世界ONFH患者的数量逐年增加［1］。其病因分为创伤性股骨头坏死（TONFH）和非创伤性股骨头坏死（NONFH），酒精、激素、系统性红斑狼疮等是NONFH的常见诱因［2-3］。NONFH早期股骨头自身修复不完善致使局部结构发生改变，后期会出现坏死区局部塌陷，软骨破坏，最终发展为髋关节功能障碍［4-5］。然而，由于NONFH早期临床症状不典型且诊断困难，明确诊断时疾病已达不可逆状态，丧失最佳治疗时机。颗粒蛋白前体（PGRN）是由GRN基因编码的一种富含半胱氨酸的分泌型糖蛋白，在多种细胞中大量表达［6］。李春江等［7］通过对比类风湿性关节炎、骨关节炎患者及健康人的血清和关节液中PGRN水平，发现类风湿性关节炎患者中PGRN水平显著高于其他2组。Konopka等［8］研究发现在软骨中PGRN对人肿瘤坏死因子受体2（TNFR2）具有特殊亲和力，并通过F-A-C结构域的结合激活细胞外调节蛋白激酶（ERK）1/2信号通路，从而促进软骨细胞增殖和代谢。然而，目前有关血清PGRN水平与NONFH严重程度关系的研究较少。本研究拟探讨PGRN与NONFH的关系，以期寻找提高NONFH诊断率的潜在生物标志物。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组选取2021年3—7月于临沂市人民医院接受治疗的NONFH患者为NONFH组，共75例。纳入标准：（1）符合《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南》（2020年）中NONFH的诊断标准。（2）股骨头坏死国际骨循坏协会（ARCO）Ⅱ～Ⅳ期。（3）年龄18～60岁。（4）病因属于酒精性、激素性、特发性，且均为单因素致病。激素性为患者有长期每日激素摄入量超过16 mg的病史，或有大剂量激素冲击治疗超过1周；……