林瑞芳，俞赟丰，阳凌峰，喻 斌，徐 寅

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是临床上常见的功能性胃肠病。据统计[1]，欧洲FD的发病率高达10%～40%，亚洲FD发病率为5%～30%，FD严重影响患者的生活。相关研究指出，肠道菌群是FD的关键调节因子和治疗靶点[2]，中医药治疗FD不仅有可靠的临床疗效和良好的安全性，并且对肠道菌群有着显著的调节作用[3-4]。目前尚无中医药干预FD肠道菌群的系统总结。因此，本研究以肠道菌群为切入点，综述中医药治疗FD的研究进展，以冀为临床用药提供借鉴。

1 FD肠道菌群的变化

人类肠道微生物群主要由厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门、疣微菌门等组成，其中厚壁菌门和拟杆菌门是优势菌群(>98%)，厚壁菌门和拟杆菌门的比值是反映肠道微生物群紊乱的重要指标[5]。按照对人体的作用，肠道菌群可分为三大类：①共生性的生理性细菌，如双歧杆菌、拟杆菌；②共栖性的条件致病菌，如肠球菌、肠杆菌；③病原菌，如韦氏梭菌、变形杆菌[6]。研究[7]指出，FD存在近端小肠细菌过度生长，尤其是PDS-EPS和PDS亚型。亦有研究[8]发现，相较于健康对照组，FD患者十二指肠黏膜的优势菌链球菌属的数量显著减少，其相对丰度与普氏菌属、韦荣氏球菌属和放线菌属丰度呈负相关。值得注意的是，随着十二指肠黏膜细菌总负荷的增加，细菌多样性降低，FD症状加重。Nakae等[9]对44例FD患者的胃液进行T-RFLP分析后发现，胃液中双歧杆菌属、梭菌属(Ⅸ、Ⅺ和Ⅷ簇)等肠道菌丰度显著升高，而普氏菌属的相对丰度下降，且普氏菌属丰度和PDS症状的严重程度呈负相关。F……