陈抒鹏，王思梦，唐娜娜，刘中勇

(1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006)

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)作为一种血管退行性病变是心血管疾病共同病理基础，具有较高的病死率[1]。随着人们生活水平提高、饮食结构改变、活动量减少，心血管事件的发生率日益升高。AS作为心血管事件的驱动因素，损伤反应学说认为血管动脉内皮受各种危险因素的损伤，导致脂质在内膜的聚集发生慢性炎症反应，发展为AS[2]。研究发现，NF-κB等炎症通路能促使铁死亡的发生[3]，铁死亡在AS中的研究价值逐渐被发掘。

中医学认为浊邪与各种代谢疾病密切相关，水谷之精的气化异常是“浊”形成的始动因素[4]。铁死亡是一种铁依赖性脂质活性氧(ROS)积聚的细胞程序性死亡方式，与细胞内铁代谢[5]、脂代谢[6]、氨基酸代谢[7]密切相关，而铁、脂质、氨基酸等属于中医水谷之精的范畴。同时，铁死亡过程存在一系列酶促反应、物质代谢、能量传递，这类酶促反应可视为中医学的气化现象。本文从铁死亡的发生机制探析AS的病机，为中医药精准化治疗AS提供新视角。

1 气化现象的“浊”是AS的主要病机

生理状态下的“浊”是一种精微物质。清浊二字在中医学最早见于《黄帝内经·阴阳应象大论》：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨。”以阴阳划分清浊，故可知清中有浊，浊中有清。阴阳二气的变化称气化，清浊二气同源于水谷之精。有学者认为精与浊是相对的，浊是离经之精[4]。精的气化，化生气血津液，其中包含现代医学的糖、脂质、蛋白质等营养物质。……