刘佳诚，郝 娜

(1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300073)

目前，全球的透析患者迅速增加，已成为公共健康领域的重大问题。腹膜透析是肾替代治疗的一个重要选择。然而腹膜透析会带来一系列并发症，如腹透相关性腹膜炎、代谢并发症、心血管并发症等，长期腹膜透析还可导致腹膜功能衰竭，最终腹透失败。中医药在防治腹膜透析并发症中具有独特的优势，然而对其根本病机缺乏统一的认识，因此笔者提出了“水渍三焦”理论，为中医药认识和治疗腹膜透析并发症提供了新的思路。

1 “水渍三焦”理论的提出

1.1 腹膜属于三焦范畴 关于三焦有无的实质问题，始自《黄帝内经》与《难经》。《难经》二十五难、三十八难均谓三焦“有名而无形”，后世孙思邈、滑寿等也承袭此说。不过此说历来遭受质疑，徐灵胎在《难经经释》中言：“既谓之腑，则明是脏腑泌泻之具，何得谓之无形”，认为三焦作为六腑之一，其功能的发挥当以一定的形质为基础，至于“无形”，则是因为三焦“非若五脏之形各自成体，故不得定其象”。喻昌在《医门法律·论三焦》中说：“所谓形者，非谓脏腑外别生一物，不过指其所而为形耳”。可见“无形”并非真正无形质，至于其形质为何，各家说法不一，如虞抟在《医学正传·医学或问》中说：“三焦者，指腔子而言，包涵乎肠胃之总司也”；张介宾在《类经·藏象类》中说：“盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”；而唐宗海在《血证论·脏腑病机论》中说：“三焦即人身上下内外相联之油膜”，张锡纯则在油膜说基础上进一步认为网络人身脏腑表里内外之膜皆是三焦[1]。……