李 玲，李 菁

1 上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2 湖南中医药大学第一附属医院

肺癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病易出现肿瘤骨转移，预后较差，治疗棘手[1-2］。骨转移伴随产生的骨骼相关事件（skeletal-related events，SREs），比如难以忍受的剧烈疼痛和病理性骨损害[3］等，会使患者生活行为和社会功能受损、低生活质量，加速患者死亡。中医古籍中并未明确提出骨转移癌这一病名。临床上多按发病表现归属于中医学“骨蚀”“骨痹”“石瘤”“石疽”等范畴[4］。《灵枢·刺节真邪》篇即对骨转移癌痛（cancer-induced bone pain，CIBP）有了具体描述：“骨疼而肉枯，内伤骨为骨蚀”。中医药对CIBP 具有独特的治疗优势，尤其体现在肝肾同源、精血理论基础指导下的临床实践方面。肾藏精，主骨生髓，肝藏血，主筋，肝肾充足，精血有源，筋骨得养。肝肾不足，筋脉不畅，精血不荣，易出现骨性疼痛。从肝肾二脏来治疗CIBP 的临床疗效已被临床和实验研究证实，但尚缺乏确切的分子生物学理论来解释其作用机理。

1 CIBP的发病机制

CIBP 是一种复杂的临床综合征，具有炎症性和神经性疼痛的共同特征[5-6］。其发病的主要原因是骨环境稳态被破坏，而骨环境的稳定，依赖于成骨细胞、破骨细胞及骨细胞三者之间的相互作用[7］。肿瘤细胞侵袭至骨组织时，与成骨细胞、破骨细胞及骨细胞建立了病理联系，使三者在骨代谢关系上由良性循环转为恶性循环[8］。最常见的骨代谢失衡是溶骨性骨损害，常见于乳腺癌。当溶骨性肿瘤细胞转移到骨组织时，癌细胞开始分泌破骨……