韩 璐,于学平,马慧慧

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)

儿童日间尿失禁(daytime urinary incontinence,DUI)定义为白天尿液不受主观意识控制而经尿道溢出或流出[1]。据文献报道,5～12岁儿童总体发病率为3.52%,并随年龄增长其发病率逐渐下降,但近年由于尿不湿的使用时间延长、排尿训练开始时间的推迟等因素影响,致使DU I发病率呈升高趋势[2],严重影响儿童的身心健康。笔者跟师学习期间,导师从头、腰、腹三部取主穴,结合辨证配穴,采用调督任、摄膀胱针刺法治疗儿童日间尿失禁疗效显著,现举2则医案报道如下。

1 病案资料

(1)患儿,男,9岁,2020年9月30日初诊。现病史:自幼尿失禁至今,日间常有小便不自主点滴而出,需要长期垫尿不湿,不适感及异味令患儿自卑、自闭;其母述患儿18月龄前未进行排尿训练。患儿曾就诊于哈尔滨多家医院,服用补肾健脑类中药治疗,无显著疗效,遂来我院求治。刻下症:小便频数,淋沥失控,面色不华,形体瘦弱,神疲乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉沉细。腰椎C T:隐性脊柱裂(S1～S2);泌尿系彩超及尿常规均无异常。西医诊断:儿童日间尿失禁。中医诊断:小便不禁,肾阳不固证。治以温肾壮阳,固本摄尿。取穴:头部取百会、前神聪、左神聪、右神聪;腰部取命门、肾俞(双侧)、上髎(双侧)、次髎(双侧);腹部取关元、中极。操作方法:常规消毒,取0.35mm×40mm一次性毫针,在百会穴以30°角刺入3针,分别向前神聪、左神聪及右神聪透刺进针约15mm,以150r/min快速捻转2min;在命门、肾俞直刺进针13mm;在上髎、次髎直刺进针10～15mm,使针感向阴部传导;在关元、中极直刺13mm。……