张开波,张璐鹏,李治兵,任宗浩,李 鲜

(1.河南中医药大学,河南 郑州 450046;2.河南省中医院,河南 郑州 450002)

唐容川集历代中医名家要典论治血证之精华,继承与发展了中医论治血证之长,于1884年著成«血证论»一书,提倡止血、消瘀、宁血、补虚的治血四法,影响深远。唐容川论治血证学古而不泥古,补前人之未备,开后世之先河[1],提出诸多新颖而透彻的观点,如二便分消以逐瘀之法、从肝胃肾论宁血之法、调五脏阴阳以补虚之法等。唐容川治血四法虽为吐血而设,但对论治血证有拨云见日之功,称“四者乃通论血证之大纲”。本文探讨唐容川治血四法临证要点如下。

1 止血为第一要法,急者治其标,契合病因病机

«血证论»云:“阳明之气,下行为顺,今乃逆吐,失其下行之令,急调其胃,使气顺吐止,则血不致奔脱矣。此时血之原委,不暇究治,唯以止血为第一要法。”唐容川言止血之法,谓“法当独取阳明”。吐血者,“血积在胃,亦实象也”,故治胃家血证,必“亟夺其实,釜底抽薪”,胃腑得通,然后能降气止逆,此为关键。该当如何?唐容川认为:“火热相搏则气实,气实则迫血妄行……故唯有泻火一法,除暴安良,去其邪以存正。”方以仲景泻心汤泻火降气,气顺则血自顺。唐容川尤推方中大黄,谓“大黄一味能推陈致新,以损阳和阴,非徒下胃中之气也”,凡气逆动血者,大黄均可调达,并能防邪气遗留,叹“今人多不敢用,惜哉”。然而病有轻重,泻心汤降气泻火乃釜底抽薪之法,病轻者不宜使用,可投葛可久十灰散,唐容川亦云:“其妙全在大黄,降气即以降血。