徐文立 段小花 陈 普

云南中医药大学 云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

子宫肌瘤是女性生殖系统的一种良性肿瘤，临床较为常见[1]，主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长、乏力、疲惫等症状，多见于30～50岁的妇女[2]，并且相关研究[3]表明，近年来该病的发病率呈增长趋势。现代医学认为，子宫肌瘤的发生可能与雌(孕)激素水平、血管内皮生长因子、神经中枢的活动以及不良生活方式等有关[4]，但具体机制仍不明确。中医古籍文献虽未有对本病的记载，但根据其相关症状将其归属于“积聚”“癥瘕”“石癥”的范畴。中医药对于该病的治疗有着一定的特色，古今各医家对该病的病因病机、治疗方式等均做了大量的探索和总结，使得中医药对子宫肌瘤治疗具有一定的优势。

1 病因病机

1.1 肝、脾、肾、冲任失调 中医认为子宫肌瘤因七情内伤，脏腑失调，六淫乘袭，经产调摄不当，饮食不节等导致气滞血瘀而成[5]，其发病机制与肝、脾、肾以及冲任二脉相关，究其根本，是与脏腑的生理功能和经络的功能属性相关[6]，肝主疏泄、主藏血，可调节人体气机和情志，贮藏血液和调节血流量，而胞宫主月事，与血密切相关。《妇科玉尺》中论述了女子癥瘕积聚的发生主要原因为郁怒伤肝，影响肝脏的藏血功能，日久而化瘀。《吴鞠通医案》中记载：“凡怒伤肝郁，必有瘀血。”二者均指出该病的发生其根本在肝。正是基于古人对肝功能的论述，后世在研究子宫肌瘤时，也着重从“肝”的方面展开。……