陈绍熠 金艳蓉 柴 琳 花赵焱 向 阳 赵 鹏 张雪婷 蒋志良 杨海燕

云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650500

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种原因导致的心脏发生器质性或功能改变而引起心脏射血能力减低，舒缩功能下降，不能满足人体需要的病理生理综合征[1]，在临床上通常表现为呼吸困难、水肿、运动耐量减低等。心室重构是心衰病程进展的主要病理生理变化，延缓心室重构，对于降低心衰的病死率、减少患者的住院次数等都有十分重要的意义[2]。心室重构会带来结构、电生理和代谢方面的改变，其中心衰患者心肌代谢变化的研究备受关注[3]。文章着重对中医药干预心衰心肌能量代谢的研究进展进行阐述。

1 慢性心衰与心肌能量代谢的关系

心脏主要功能是为机体供氧和为各种物质的运输提供动力，作为一个需要不停活动的器官，其活动的维持需要大量的能量。三磷酸腺苷(ATP)是人体活动所需能量可直接利用的物质，但人体内ATP的生成和消耗必须维持一个动态平衡[4]。心脏作为泵器官，需要消耗大量能量，ATP的水平对于维持其功能至关重要，ATP是通过消耗底物并将其产生的能量氧化磷酸化后耦联而成，ATP水平的维持与ATP的合成、底物的利用、营养物质氧化磷酸化、线粒体功能以及相关酶的作用有关[5]。当心衰发生发展时，心肌细胞能量代谢紊乱，主要表现为底物利用的改变，氧化磷酸化过程受损，线粒体功能障碍和相关酶的作用被抑制，其中任何一个环节发生障碍，都会导致心肌收缩力减弱，不能满足人体需要，久而久之会出现心脏结构异常，引起心室重构，最终导致心脏泵血能力降低，继而引发心衰[6]。……