王锦

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110000）

精神分裂症属于一种发病原因不明且临床症状相对特殊的疾病，据临床统计，每年因疾病二次复发而造成的精神疾病表现，正在逐年提升。精神分裂症疾病发生在成人身上的概率较高，展现的临床表现也各不相同[1-2]。普遍情况下患者皆具有符合疾病特征的思维结构与情感障碍，行为方式与现实结构不协调，与基本生活节奏脱轨，病程发展呈慢性迁延性。若在此过程中患者得不到有效治疗与护理，会造成精神分裂状态恶化，最终造成精神残疾或认知损害。发病患者行为意志正逐渐衰退，无法自主行动（吃饭、如厕、穿衣），情感反应测试呈阴性[3]。此种疾病的发生不仅需要临床长期全面的护理，长期临床用药治疗也是非常重要的，可以帮助精神分裂患者高效控制不良反应情况，使其疾病恢复情况更加快速。目前临床上针对精神分裂症状主要选择非典型抗精神病药物进行治疗，不仅可以改善既往治疗中所造成的不良反应较高的问题，还对患者的用药耐受性、依从性都有较好的改善作用。但根据近些年临床使用结果得出，部分患者用药后血生化指数会发生改变，且体质量指数、糖代谢等出现异常，可导致患有糖尿病、高血压等合并症患者治疗风险加大，影响其治疗效果[4-5]。基于此，本次研究便针对常见非典型抗精神病药物的使用效果进行分析，提供临床用药参考，借此改善精神患者的治疗成效，详情结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018年6月至2019年5月收治的精神分裂症患者80例，并按不同的药物治疗分为两组（每组40例），常规组患者使用阿立哌唑治疗，而试验组患者使用奥氮平治疗。纳入标准：诊断疾病符合国内精神障碍诊断标准；患者家属已经签署知情同意书，符合医学伦理原则。排除患者：对本次试验药物过敏者；患有恶性肿瘤、血液病、凝血困难者。

其中，常规组男性2 0 例、女性2 0 例，年龄28～65岁，平均（50.93±5.90）岁，生病时间3～15年；试验组男性21例、女性19例，年龄27～66岁，平均（51.04±4.70）岁，生病时间3～15年。随后比照两组患者年龄、性别等一般资料，数据无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者使用阿立哌唑治疗（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），本次试验药物规格为片剂，每片10 mg，给予患者服用时每日剂量为10～30 mg。成人初始治疗药量为每日1次，每次1片，每片10 mg。当用药14 d后，医师需根据患者的个体耐受性和药物治疗效果逐渐调整用药剂量，从而逐渐增加药量至30 mg/d。此剂量为治疗上限而后药物剂量不变，使用观察期为7周（49 d）。

试验组患者给予奥氮平治疗（生产厂家：齐鲁制药有限公司），本次试验药物规格为片剂，每片5 mg。初始使用剂量为10 mg，1次/d。若患者单独患有躁狂症，初始治疗时每日用药剂量为15 mg，根据患者病情状况逐渐增加药量，每日最高药量为20 mg。此过程要严格按照说明书实施药物治疗，研究药物要求在1周内至少达到最低药量，2周内可以完成药物调整，使其稳定有效。同时在治疗期间，所有患者禁止服用其他抗精神病药，包括镇静剂、抗抑郁剂等。

1.3 观察指标与数据标准 通过不同用药方法分别统计治疗前后血生化水平、治疗前后血糖指数、体质量改变、临床治疗有效率、不良反应发生情况比较。

1.3.1 血生化水平统计 三酰甘油（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐、尿素、血清总胆固醇（TC），数值检测越接近正常值则用药效果越好。TG标准数值为0.22～1.21 mmol/L、TC标准数值为2.86～5.96 mmol/L、ALT及AST标准数值均为0～40 U/L、肌酐标准数值为30～110 μmol/L、尿素标准数值为2.5～6.4 mmol/L。

1.3.2 不良反应发生情况统计 震颤、激越、失眠、不能静坐、头晕、贪睡，组间比较发生例数越高则表示对应组治疗效果越差。

1.3.3 血糖浓度、体质量指数改变统计值 血糖浓度、体质量指数相对有所提升，表示用药效果较好。

1.3.4 比较组间用药治疗效果 治疗有效率分为痊愈、明显好转、好转、无效4个等级。痊愈：PANSS减分率超过75%；明显好转：PANSS减分率在50%～75%；好转：PANSS减分率在25%～49%；无效：PANSS减分率不足25%。总有效率=（痊愈+明显好转）例数/组内例数×100%，数值越高则治疗相对越佳。

1.3.5 对比两组患者PANSS评分 采用PANSS阳性症状和阴性症状量表进行精神分裂症状评定，分数越高表示症状越重。

1.4 统计学处理 试验指标使用统计学SPSS23.0软件处理，（）表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（%）的形式表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学价值数据对比成立。

2 结果

2.1 两组治疗前后血生化水平比较 两组患者接受不同用药治疗方法，且在用药前常规组与试验组患者各项血生化水平比较无显著性差异，P＞0.05。经治疗后，试验组TG、TC、ALT、AST、尿素高于治疗前及常规组，肌酐低于治疗前及常规组，数值对比差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血生化水平比较（）

表1 两组治疗前后血生化水平比较（）

2.2 两组患者不良反应比较 试验组用药后发生震颤、激越、失眠、不能静坐的不良反应发生情况较常规组更低（P＜0.05），而两组在头晕、贪睡方面比较差异无显著性（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后血糖指数、体质量改变 治疗前两组血糖浓度与体质量指数相比无显著性差异，P＞0.05。治疗后试验组患者血糖浓度、体质量指数高于治疗前及常规组，组间数值比较差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后血糖、体质量指数比较（）

表3 两组治疗前后血糖、体质量指数比较（）

2.4 两组用药治疗效果比较 经不同用药后两组治疗效果比较差异不显著，P＞0.05。见表4。

表4 两组治疗效果比较

2.5 两组患者PANSS评分比较 两组患者治疗前对比PANSS评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，试验组患者PANSS评分降低幅度较常规组更明显，P＜0.05。见表5。

表5 两组PANSS评分对比（分，）

表5 两组PANSS评分对比（分，）

3 讨论

随着现代社会人们的精神压力不断增加，精神疾病发病率相较往年有所提高。据临床医学统计，精神分裂是一种重度精神障碍症，临床患病者多且有不同程度的精神异常表现。大多在青中年时期发病，病程发展缓慢且早期无明显表现，因此会延误治疗[6-7]。为防止该病反复发作致使病情加重，临床使用非典型抗精神病药物治疗效果较为显著。但有研究指出该类药物的应用对患有高血压、糖尿病等合并症患者存在用药风险，因此要格外注意。阿立哌唑为喹啉类衍生物，治疗精神分裂效果明显，阿立哌唑可以双向调节患者多巴胺神经系统，激动与拮抗部分受体来达到抑制精神分裂作用。奥氮平与阿立哌唑为同类型药物，主要治疗有严重思维障碍、猜疑妄想等精神分裂表现的患者，同时奥氮平还可以治疗某些阴性症状，如患者情感淡漠、社会能力退缩等，缓解患者因病生成的继发性情感障碍，两种药物单独使用时均可有效治疗精神分裂症[8-9]。同时奥氮平在多种不良表现中发生率相对较低，因此可作为急性期控制药物[10]。

本研究结果表明，治疗后试验组患者血糖浓度指数、体质量指数以及TG、TC、ALT、AST、尿素高于治疗前及常规组，肌酐明显低于治疗前及常规组；试验组用药后除头晕、贪睡外，震颤、激越、失眠、不能静坐的不良反应发生情况较常规组更低；试验组患者PANSS评分降低幅度较常规组更明显。而经治疗后两组治疗效果比较差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，对精神分裂症患者选择单独阿立哌唑与单独奥氮平治疗效果相似，但奥氮平不良反应发生较轻，可解决患者急性发病。