严翠燕

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

骨外科临床护理工作不仅包含患者所患的骨外科疾病护理，同时包含其他合并症的护理管理，如高血压属于骨外科疾病患者中患病率极高的合并症[1]。近年来，高血压的临床发病率伴随社会发展和进步而明显提升，骨外科疾病合并高血压患者例数亦明显增加，提高了临床护理难度以及对护理工作的要求。骨外科疾病患者的创面愈合问题为目前临床的重点研究对象，若患者的伤口愈合不良，可提升相关并发症发生风险，加剧患者的身心痛苦感[2]。封闭式负压引流技术在骨外科疾病治疗过程中极为常用，具备高效、科学等优势，且可促进创面愈合。但骨外科疾病合并高血压患者的病情更为复杂，为保证护理质量、临床治疗效果及安全性，临床医护人员需落实科学、合理的护理管理工作[3]。本文主要分析封闭式负压引流治疗中全面护理于骨外科疾病合并高血压患者中的应用价值，具体内容作如下报道

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均选自2021年3月至2022年3月期间本院接收的骨外科疾病合并高血压患者中，共58例，利用随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，每组例数各占29例。

入选标准：经X线、CT等影像学检查明确诊断为骨外科疾病的患者；同原发性高血压相关诊断标准相符的患者；精神意识状态正常且可展开正常沟通交流的患者。

排除标准：凝血功能异常的患者；患有心脑血管疾病、糖尿病的患者；精神状态异常，无法配合医疗活动的患者。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组骨外科疾病合并高血压患者封闭式负压引流技术的同时，落实常规护理工作，护理人员严格坚持无菌操作，妥善连接好负压源，同时对负压源进行有效调节，仔细观察并记录引流液的颜色、引流量以及引流性质等，对下肢末端的温度和血运等进行观察；落实药物管理、环境管理等工作。

12.2为观察组骨外科疾病合并高血压患者实施以上治疗干预的基础上，开展全面护理，具体内容如下：

（1）落实骨外科疾病合并高血压患者的封闭式负压引流技术的负压维护管理工作，严格控制负压＜80 kPa，定期检查引流系统；保证引流瓶位置在创面30 cm左右位置，密切观察引流情况，一旦发现引流不畅问题，需要第一时间调整负压。

（2）因骨外科疾病患者治疗期间，机体需承受极大的疼痛感，且不同疾病疼痛感的差异各不相同，多数患者难以忍受疼痛症状，导致封闭式负压引流治疗工作无法顺利完成，对治疗效果产生影响。为此护理人员需要落实患者的疼痛管理工作。首先，完成疼痛部位、疼痛程度的评估工作，同时落实针对性的护理管理，例如针对难以忍受疼痛症状的患者，需要及时遵医嘱为其应用止痛药物，同时通过转移注意力的方式，缓解其精神压力和疼痛症状；其次，结合患者的具体情况，落实按摩护理和锻炼指导工作，减轻疼痛症状的同时，避免肌肉萎缩。

（3）患者的病情较为复杂，且治疗过程中极易出现高血压发病的情况，严重可能对患者的生命安全构成威胁，对临床护理安全产生影响。考虑到患者的特殊性，护理人员需要密切监测其身体的各项指标，每日定时监测血压水平，并记录血压数据，若发现患者血压水平有异常提升或控制效果欠佳的情况存在，需要及时遵医嘱为患者使用降压药物；一旦发现患者的身体指标出现异常，需要及时向医生汇报，并遵医嘱落实护理管理措施，以保证护理安全。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组骨外科疾病合并高血压患者的临床资料，包括性别（男性、女性）、年龄、高血压病程及致伤原因（车祸、摔伤、机械误伤）。

（2）记录并分析两组患者的创面恢复情况，以创面恢复总有效率（痊愈率和有效率之和）表示，干预后成功止血且骨伤愈合良好为痊愈；疾病相关症状改善，骨伤基本愈合为有效；止血失败或骨伤未愈为无效。

（3）统计两组患者的血压水平（舒张压和收缩压）改变情况以及换药次数。

1.4 统计学处理

本文研究数据在分析汇总后应用SPSS20.0统计学软件处理，用±s表示两组骨外科疾病合并高血压患者的计量资料，用t检验；计数资料以n（%）表示，用卡方检验。数据之间的差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床资料相比

观察组患者的性别、年龄、高血压病程、致伤原因同对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），详细结果如表1所述。

表1 对比两组临床资料

2.2 两组血压水平和换药次数相比

观察组患者的舒张压、收缩压和对照组患者相比，均明显更低，其换药次数同对照组相比较，均明显更少，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2所述。

表2 对比两组血压水平及换药次数情况（±s）

表2 对比两组血压水平及换药次数情况（±s）

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2.3 两组创面恢复情况相比

观察组患者的创面恢复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体内容如表3所述。

表3 对比两组创面恢复情况[n(%)]

3 讨论

骨外科疾病合并高血压患者受病情影响，其皮肤大面积软组织严重受损，加之血压水平不稳定，提高疾病治疗和护理难度，且对患者机体康复存在严重不良影响[4，5]。封闭式负压引流技术可以将创面渗出物及时引出，对坏死组织及细菌有良好的清除作用，且可加速创面内纤维蛋白的溶解，对血液循环状态的改善以及肉芽生长等有重要作用[6，7]。患者的血压水平控制效果欠佳可影响封闭式负压引流效果，为此需要落实护理管理工作[8]。

全面护理指的是护理人员根据骨外科疾病合并高血压患者的病情、血压水平等落实疼痛管理、负压维护管理以及血压管理工作，减轻疼痛应激的同时，稳定血压水平，促进创面愈合[9，10]。

研究中，观察组患者的舒张压、收缩压、换药次数均显著低于对照组，其创面恢复有效率显著高于对照组。究其原因，将引流管护理力度加强，降低伤口感染、过敏以及皮肤压伤的发生风险[11]；疼痛护理可以改善患者术后机体疼痛症状，提高身心舒适度，同时避免剧烈疼痛影响血压水平的稳定性；血压水平控制对肉芽组织的生长有促进作用，且可改善患者的体质情况，对创面恢复以及机体功能改善等有重要意义[12]。

综上所述，封闭式负压引流技术及全面护理在骨外科疾病合并高血压患者中的应用效果显著，具有广泛推广应用的价值。