王旭玲

（惠安县医院，福建 泉州 362103）

先天性心脏病是儿科常见的疾病，易导致患儿出现营养不良、抵抗力降低以及日常活动受限，对患儿的生活质量产生严重影响。早期的手术诊治可有效改善患儿的症状，并改善患儿的生存质量[1]。但由于小儿年龄的因素，加上机体发育不完善，在手术诊治期间，需进行呼吸机辅助呼吸，易并发呼吸机相关性肺炎等并发症，不利于患儿的预后效果[2]。故需在患儿手术期间，配合全面性的护理干预模式，以降低患儿的并发症发生率，且改善患儿呼吸功能。本次研究旨在探讨在我院进行诊治的先天性心脏病患儿，且在不同的护理干预模式中，分析其应用效果。现将具体分析报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年7月至2022年3月在我院进行诊治的先天性心脏病患儿68例，且采用随机抽样法分为两组，对照组34例患儿给予常规护理措施，观察组34例患儿给予呼吸道护理措施。选取标准：68例患儿均符合先天性心脏病的临床诊断标准，且临床表现为气促、杵状指、心脏杂音以及呼吸道反复感染等，且均符合先天性心脏病手术的临床指征。患儿家属均对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）遗传性免疫功能障碍；（2）脑瘫；（3）患儿及家属对研究不配合；（4）临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：术后常规护理干预。在患儿术后进行基础的疼痛干预，根据医嘱给予镇痛药处理。并在后期对患儿的呼吸道进行基础的护理，给予氧气吸入以及生命体征监测等。

1.2.2 观察组：术后呼吸道护理干预。具体包括：

（1）气管插管护理。在术后进行气管插管时，由于患儿年龄偏小，气管管径较小，需注意观察插管的位置。插管时，需注意深度，并固定插管，避免脱落等。同时需定期对插管进行清洁以及消毒工作，避免长期插管出现呼吸道感染等。对于使用呼吸机患儿，需根据患儿的实际情况，对相关参数进行调整，以确保呼吸机的使用准确性以及有效性。

（2）口腔及气道护理。定期对患儿的口腔进行清洁，避免口腔的分泌物堵塞气管。同时需将吸入气体的温度进行控制，并调整室内的湿度以及温度，有利于有效湿化吸入气体，降低痰液的粘稠度，并改善患儿的呼吸功能。

（3）呼吸道排痰护理。在进行吸痰前，需保证吸引器的安全性以及清洁度，将吸痰负压调节完善，并对吸痰前后的生命体征进行监测，避免出现不良事件。并保证吸痰过程的无菌性，避免呼吸道感染加重。对于新生儿，可进行辅助排痰，采用按压胸骨上凹位置或者采用鼻导管等，进行辅助咳嗽以及排痰。对于可自行排痰患儿，需鼓励患儿进行自行排痰，并指导患者正确排痰方式，避免过度振动引起胸部切口疼痛。

（5）气管拔除后护理。在进行气管拔除后，需及时进行氧气吸入，并对患儿的呼吸以及胸廓起伏情况进行监测。并根据患儿的实际情况，协助患儿进行翻身以及拍背。同时协助患儿进行体疗，每5 h进行1次，且每次时间在10 min。需在体疗期间通过叩击患儿的胸背部，以促进患儿的痰液咳出，有利于改善呼吸功能。

1.3 观察指标

（1）对两组护理前后的视觉模拟评分法（VAS）评分[3]情况进行对比分析，总分为10分，评分越低说明患儿的疼痛程度改善越明显。并对两组患儿护理前后的生活质量情况进行评定，采用儿童少年生活质量问卷（CQOL）评分表[4]，总分为100分，评分越高说明患儿的生活质量改善程度越高。

（2）对两组患儿护理后的并发症情况进行对比分析，观察指标包括呼吸道感染、心律失常以及血栓形成[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的年龄、性别以及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组患儿护理前后VAS评分以及CQOL评分比较

护理后两组的VAS评分比较，观察组低于对照组，CQOL评分比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后VAS评分以及CQOL评分对比（±s，分）

表2 两组护理前后VAS评分以及CQOL评分对比（±s，分）

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2.3 两组患儿护理后并发症比较

护理后观察组患者的并发症发生率（2.94%）低于对照组（17.64%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后并发症对比[n(%)]

3 讨论

先天性心脏病作为小儿常见的疾病，通常采用手术治疗方案，以延长患儿的生存时间，且改善患儿的生活质量。但由于患儿各个器官发育尚未完善，同时手术存在一定的风险性以及创伤性，导致术后患儿出现不同程度的并发症，严重者易出现呼吸衰竭等，直接威胁患儿的生命安全[6]。故有效且全面性的护理干预，是保障患儿预后效果改善的关键之一[7]。本次研究所采用的呼吸道护理干预模式，主要在患儿术后进行积极的呼吸道方面的干预措施，通过术后的呼吸道干预模式，可有效保证患儿术后的呼吸功能改善，且降低呼吸道感染的发生率，进而维持患儿的生活质量[8-9]。

在实施不同护理模式后，结果显示，相较于对照组，观察组患儿的VAS评分明显更低，CQOL评分明显更高，同时患儿护理后的并发症发生率2.94%明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），与徐露竹等研究结果一致[10]。其结果表明，对患儿进行针对性的呼吸道护理后，通过对患儿气管插管过程进行积极干预，能够有效降低呼吸道感染的发生率。同时进行气道的综合性护理，在促进患儿痰液顺利排出的同时，有助于患儿呼吸道的通畅，并改善呼吸道功能[11]。呼吸道护理干预相比于基础护理的优势性在于：呼吸道护理干预能够从不同角度出发，针对患儿术后进行综合性的护理，降低患儿疼痛感的同时，可显著降低患儿的呼吸道感染发生率，以保证患儿的生命安全[12]。

综上所述，将呼吸道护理运用于先天性心脏病患儿的术后护理具有显著的应用价值。在促进患儿呼吸道功能改善的同时，有利于提升其生活质量，值得进一步推广应用。