申宜昊 饶宛婷 邹葵花 张雪莹 沈思航 陶秀红 邢晋放

脑卒中发病率逐渐上升，成为危害人类健康的主要因素［1］，其中颈动脉粥样硬化斑块（carotid atherosclerotic plaque，CAP）的部分或全部脱落是导致脑卒中的主要原因。斑块的稳定程度与脱落难易密切相关，斑块的硬度直接决定斑块的稳定程度。由于大部分斑块为不均质性斑块，不均质性颈动脉粥样硬化斑块 （heterogeneous carotid atherosclerotic plaque ，HCAP）内不同区域的硬度不同，因此，准确定量分析HCAP内不同区域的硬度具有重要的临床意义。常规二维灰阶超声（brightness‑mode ultrasound，B超）是筛查HCAP的首选和主要方法，但是，B超仅能通过回声强度的高低定性推测HCAP整体的硬度［2］，无法精准定量评估斑块内各个区域的硬度。剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）是一项可以定量分析组织硬度的新技术，初步研究报道［3-5］已证实：SWE可以定量评估CAP的整体硬度，但是目前尚不明确，SWE是否能定量分析HCAP内部不同回声区的硬度，故本研究旨在探讨运用SWE技术定量鉴别HCAP内不同回声区域硬度差异的可行性。

方 法

1. 研究对象

B超诊断为HCAP的患者，HCAP诊断标准：B超清晰显示斑块位置及边界，斑块内回声强度明显不一致，可以区分出相对高回声区、相对等回声区、相对低回声区。

2. 仪器与方法

仪器采用法国声科Aixplorer型全数字化彩色多普勒超声诊断仪，具有SWE功能，所选探头型号为SL10‑2。患者仰卧、充分暴露颈部，对患者双侧颈动脉进行B型超声扫查，观察斑块的位置及内部回声，确认为HCAP后，选取血管长轴切面，待HCAP清晰稳定显示后即刻开启SWE模式，SWE成像过程中确保患者平静勿动、禁做吞咽动作，实时存储图像、回放分析。……